Сборник алгоритмов выполнения манипуляций ПМ04


БПОУ РК «КАЛМЫЦКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ИМ. Т. ХАХЛЫНОВОЙ»
СБОРНИК МАНИПУЛЯЦИЙ УП
ПМ 04 «Профилактическая деятельность»
МДК 04.01 «Проведение мероприятий по сохранению и укреплению здоровья различных возрастных групп населения»
специальность 31.02.01 Лечебное дело углубленной подготовки
г.Элиста 2016г
Сборник алгоритмов выполнения манипуляций УП рекомендован для преподавателей и студентов при изучении ПМ 05 Медико-социальная деятельность МДК 05.01 Медико-социальная реабилитация по специальности 31.02.01 Лечебное дело углубленной подготовки
Составитель: Бадмаева Ж.В., преподаватель высшей категории.
Рассмотрен на заседании ЦМК клинических дисциплин №1
Протокол №5 «6» декабря 2016 г.
Председатель __________ Шарапова Т.В. Согласовано:
Зав. практикой _________ Б.Н. Манджиевой
ПК 4.1 Организовывать диспансеризацию населения и участвовать в ее проведении.
1 Алгоритм диспансерного обследования взрослого населения 1
2 Алгоритм измерения роста 1
3 Алгоритм измерения массы тела 3
4 Критерии скрининга 4
5 Скрининговая диагностика по заданной теме 6
6 Программа ведения беременных при диффузном зобе 7
7 Программа ведения беременных при варикозной болезни 7
8 Тест на беременность 8
9 Тест по раннему выявлению онкологического заболевания 8
ПК 4.2 Проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия на
закрепленном участке.
10 Алгоритм действий медперсонала при выявлении больного, подозрительного на ООИ 10
11 Алгоритм порядка одевания противочумного костюма 11
12 Алгоритм порядка снятия противочумного костюма 12
13 Алгоритм составления плана санитарно-эпидемиологических требований к обеспечению населения безопасной в эпидемиологическом отношении питьевой водой. 13
14 Алгоритм составления плана санитарно-эпидемиологических требований к обеспечению благоприятных условий жизнедеятельности населения. 14
15 Алгоритм составления плана санитарно-эпидемиологических требований к обеспечению безопасного питания населения. 14
16 Алгоритм составления плана санитарно-эпидемиологических требований к обеспечению благоприятных условий воспитания и обучения населения. 15
17 Алгоритм выполнения технологий первичной профилактики (Артериальная гипертензия). 15
18 Алгоритм вторичной профилактики (Артериальная гипертензия). 16
ПК 4.3 Проводить Санитарно-гигиеническое просвещение населения
19 Алгоритм краткого профилактического консультирования 17
20 Алгоритм сбора анамнеза при первом консультировании по поводу табакокурения. 19
21 Алгоритм беседы по факторам риска «Профилактика алкоголизма» 20
22 Алгоритм беседы по факторам риска «Профилактика наркомании» 21
23 Алгоритм беседы по факторам риска «Как похудеть» 22
24 Алгоритм беседы, как избежать стресс 23
25 План беседы с пациентом по профилактике ИППП (для профилактики заражения окружающих). 23
26 Рекомендации пациенту с депрессией 24
27 Профилактика подростковой наркомании 26
ПК 4.4 Проводить диагностику групп здоровья
28 Алгоритм распределения взрослого населения по группам здоровья. 26
29 Группы здоровья у детей и подростков 27
ПК 4.5 Проводить имоннопрофилактику30 Алгоритм введения вакцины БЦЖ 29
31 Алгоритм проведения пробы Манту, оценка результатов 31
32 Алгоритм ввода сыворотки по методу Безредко 32
33 Национальный календарь профилактических прививок. 33
ПК 4.6 Проводить мероприятия по сохранению укреплению здоровья.
Различных возрастных групп населения
34 Алгоритм профилактики гонореи после полового сношения мужчинам. 35
35 Алгоритм профилактики гонореи после полового сношения женщинам 36
36 Алгоритм РАСчета месячного ЦИКЛа ПРИ ПОМОЩИ КАЛЕНДАРЯ МЕСЯЧНЫХ. 37
37 Алгоритм расчета группы риска смертности по С-С З с помощью таблицы Скоре. 39
38 Алгоритм расчета ИМТ 40
39 Тест Фагерстрема 41
40 Алгоритм профилактики гепатита B 43
41 Алгоритм профилактики гепатита C 44
42 Алгоритм Профилактики остеопороза 44
43 Алгоритм профилактики сахарного диабета 2-го типа 45
44 Алгоритм профилактики гриппа 46
45 Алгоритм профилактики ВИЧ-инфекции/спида 46
46 Алгоритм профилактики заболеваний, передающихся половым пути 48
47 Алгоритм профилактики геморрагического инсульта 48
48 Алгоритм профилактики ишемического инсульта 49
49 Алгоритм профилактики травматизма. 50
ПК 4.7 Организовывать здоровьесберегающую среду.
50 Алгоритм формирования ЗОЖ 51
51 Правила грудного вскармливания 52
52 Понятия о докорме и прикорме 53
ПК 4.8 Организовывать и проводить работы школ здоровья для
пациентов и их окружения.
53 Алгоритм плана занятий в школе здоровья пациентов с сахарным диабетом. 54
54 Алгоритм тематического плана занятий в Астма-школе 55
ПК 4.9 Оформлять медицинскую документацию.
55 Алгоритм по заполнению учетной формы N 030-Д/У «Карта диспансеризации ребенка». 56
56 Алгоритм по заполнению учетной формы № 058/у
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку. 58
57 Алгоритм по заполнению учетной формы № 111 Индивидуальная карта беременной и родильницы. 58
58 Паспорт здоровья работника 59
59 инструкция по заполнению учетной формы N 025/У-04
"медицинская карта амбулаторного больного" 66
Алгоритм объема диспансерного обследования взрослого населения
Ежегодные осмотры терапевтом, стоматологом, акушером – гинекологом женщин или акушеркой / другими специалистами по показателям.
2.Средний персонал в том числе ФАП проводит:
сбор анамнестических данных по специальной анкете
антропометрических измерений ежегодно всех
измерение АД
определение остроты зрения
тонометрия / глазное АД / после 40 лет
определение остроты слуха
туберкулиновые пробы подросткам 15-17 лет
гинекологический осмотр женщин с взятием мазков / с 18 лет /
пальцевое исследование кишки / с 15 лет /
флюрография ежегодно
мамография с 35 лет 1 раз в 2 года
ЭКГ с 15 лет 1 раз в 3 года, с 40 лет ежегодно
анализ крови / СОЭ, НВ, Л / сахар крови, холестерин крови.
Алгоритм измерения роста
Цель: определить рост пациента
Оснащение: ростомер
Последовательность действий:
Перед измерением роста просим пациента в обязательном порядке снять обувь и головной убор.
Алгоритм измерения роста пациента имеет 3 этапа.
Этап I. Подготовка к процедуре
1.Устанавливаем с пациентом доверительные отношения, объясняем ему цель намеченного исследования.
2.Моем руки и надеваем перчатки, обеспечивая таким образом инфекционную безопасность.
3.На площадку ростомера стелем клеенку.
4.Становимся сбоку от ростомера и поднимаем откидное сидение. Передвигаем измерительную планку ростомера выше предполагаемой величины роста пациента.
5.При измерении роста в положении сидя откидное сиденье не поднимаем, клеенку стелем на поверхность сиденья.
Этап II. Выполнение процедуры
1.Измерение роста стоя
2.Просим пациента встать на площадку ростомера, застеленную клеенкой. 3.Объясняем, что нужно выпрямить спину и во время измерения роста касаться вертикальной планки четырьмя точками: затылком, лопатками, ягодицами и пятками.
4.Проверяем положение головы пациента по линии, соединяющей наружный угол глаза и верхний край уха — она должна быть горизонтальной. Такое положение обеспечивает достоверность данных проводимого исследования.
5.Опускаем измерительную планку на темя пациента и прижимаем ее к шкале пациента.
6.Просим пациента сойти с площадки ростомера.
7.Снимаем показания по шкале ростомера на правой (светлой) стороне.
8.Фиксируем результат в медицинской документации на бумажном и/или электронном носителе, обеспечивая преемственность информации.
9.Информируем пациента о результатах исследования, обеспечивая его право на информацию о своем состоянии.
10.Измерение роста сидя
11.Просим пациента сесть на откидное сиденье ростомера, застеленное клеенкой (или пересаживаем пациента из кресла-каталки с помощью другого персонала). Объясняем , что пациент должен касаться вертикальной планки со шкалой 3-мя точками: затылком, лопатками и ягодицами.
12.Проверяем положение головы пациента аналогично вышеописанному.
13.Опускаем измерительную планку на темя пациента, прижимаем ее к шкале, просим пациента встать или пересаживаем пациента в кресло-каталку.
14.Снимаем показания по левой (темной) стороне шкалы и опускаем планку.
15.Так же фиксируем данные и информируем пациента.
Этап III. Окончание процедуры
1.Убираем клеенку с площадки или поверхности откидного сиденья ростомера.
2.Дезинфицируем клеенку ветошью, смоченную дезинфицирующим раствором двукратно.
3.Снимаем перчатки, погружаем их в емкость с дезраствором и моем руки.
Алгоритм измерения массы тела
Цель: определить массу тела
Оснащение: весы
Последовательность действий:
Алгоритм измерения массы тела имеет 3 этапа.
Этап I. Подготовка к процедуре
1.Предупреждаем пациента о предстоящей процедуре, объясняем цель и условия подготовки к взвешиванию.
2.Отпускаем затвор весов,  устанавливаем гири в нулевом положении и уравновешиваем коромысло.
3.Закрываем затвор.
4.Застилаем площадку весов подготовленной клеенкой.
Этап II. Выполнение процедуры
1.Надеваем перчатки.
2.Предлагаем пациенту осторожно встать  в центре площадки на клеенку, без обуви.
3.Осведомляемся у пациента о его предположительном весе.
4.Килограммовую гирю передвигаем на то значение, которое сообщил пациент.
5.Открываем затвор весов. Передвигаем гири до установления равновесия коромысла весов.
6.Закрываем затвор.
7.Просим пациента сойти с платформы весов, соблюдая осторожность.
8.Снимаем показания весов, фиксируем полученный результат в учетной документации.
Этап III. Окончание процедуры
1.Предлагаем пациенту одеться и пройти в палату.
2.Убираем клеенку с площадки весов в емкость с дезинфицирующим раствором.
3.Снимаем перчатки и погружаем их также в емкость с дезраствором.
4.Обычно алгоритм измерения массы тела несложен в выполнении. трудностей.
Критерии скрининга
Скринируемое заболевание или состояние оказывает серьезное влияние на состояние здоровья пациента; 
Этиология и патогенез заболевания должны быть тщательно изучены, должны быть известны факторы риска развития заболевания и его признаки, которые могут быть выявлены в латентной или ранней стадии его развития; 
Должны быть применены все эффективные мероприятия, направленные на предупреждение развития заболевания; 
Необходимо учитывать возможные этические и психологические последствия скрининга для лиц, которые являются носителями генной мутации, при проведении скрининга генных болезней с рецессивным типом наследования.
Скрининговый тест
Должен быть простым в исполнении, безопасным для здоровья пациента, точным и достоверным; 
Должно быть известно нормальное распределение полученных в результате проведения теста значений в обследуемой популяции, и должен быть установлен приемлемый пороговый уровень значений теста, при котором результат скрининга будет считаться положительным;
тест должен быть приемлемым для обследуемой популяции;
Скрининг генных болезней должен проводиться только на те заболевания, для которых можно провести диагностику всех возможных мутаций генов, вызывающих данное заболевание. При невозможности диагностики всех генных мутаций скрининг данной генной болезни проводиться не должен.
Лечение
При диагностике заболевания на ранней стадии должно существовать его эффективное лечение. 
Эффективность в отношении исходов заболевания при его ранней диагностике и лечении должна быть доказана при проведении клинических исследований 
До внедрения скрининговой программы в клиническую практику необходима четкая организация действий всех учреждений здравоохранения, участвующих в проведении скрининга и лечении данного заболевания.
Скрининговая программаРазработанная скрининговая программа должна соответствовать ряду требований:
Эффективность скрининговой программы должна быть подтверждена в рамках проведенных РКИ. Основные критерии: снижение заболеваемости и смертности от скринируемого заболевания.
Наличие доказательств точности скринингового исследования для выявления исследуемого заболевания. 
Предлагаемые скрининговые исследования должны быть клинически приемлемыми и этичными
Польза от проведения скрининга должна превышать возможный физический и психологический ущерб, который может испытать пациент в результате участия в скрининговой программе
Экономическая целесообразность: стоимость скрининга не должна превосходить затраты на диагностику и лечение заболевания, при его выявлении в более поздних сроках.
Постоянный контроль качества действующей программы
Перед внедрением скрининговой программы следует убедиться в достаточности оборудования и специалистов для ее реализации.
Пациенты должны быть проинформированы о возможных результатах скрининга. Информация должна быть донесена на понятном пациенту языке.
Скрининг на выявление генных болезней с рецессивным типом наследования должен быть приемлемым для носителей рецессивного гена и его родственников.
Скрининговая диагностика по заданной теме:


ПРОГРАММА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ при диффузном зобе
1.Явки: индивидуально (чаще приказа №430).
2.Обследование: ТТГ (через 5 недель в течение беременности) ЭКГ (по показаниям)
3.Консультация специалистов:
- эндокринолог при взятии на учет и в 32 недели( по показаниям)
- терапевт ЖК
4.Госпитализация: плановая для обследования и решения вопроса (до 12 недель) по возможности продолжения беременности.
5.Оздоровительные мероприятия:
- лечение по рекомендации эндокринолога,
- проводить профилактику: прерывание беременности, токсикоза 2 половины беременности.
ПРОГРАММА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ:
1.Явки: по приказу №430
2.Обследование: коагулограмма (в 3 триместре)
3.Консультации: хирург в 1 и 3 триместре (в порядке диспансеризации)
Ангиолог по показаниям
4.Госпитализация: по показаниям.
5.Оздоровительные мероприятия:
- нормализация режима труда (ликвидация длительного стояния, подъема тяжести)
- проведение курсов самомассажа (2 и 3 триместр)
- ношение эластичных бинтов
- прием средств, укрепляющих сосудистую стенку (аскорутин, витамин РР по 10-12 дней)
- ограничение приема жидкостей
6.Проводить профилактику:
- томбоэмболических осложнений
- послеродовой инфекции
- токсикоза 2 половины беременности.
Алгоритм "ТЕСТ НА БЕРЕМЕННОСТЬ"
Собрать утреннюю порцию мочи в чистую посуду.
Извлечь полоску индикатора из упаковки.
Вертикально опустить индикатор в мочу на 5-10 секунд до уровня красной метки.
Положить индикатор на горизонтальную поверхность и подождать 5 минут до появления результатов
Появляются 2 полоски результат положительный (Вы беременны)
Появляется 1 полоска результат отрицательный (Беременность нет)
Если не появляется ни одной полоски, необходимо повторить тест.
ВНИМАНИЕ! Через 10 минут результат не действителен.
Тест по раннему выявлению онкологического заболевания.
Выбрать Да или Нет:
1.1.Замечали вы у себя:
а) Беспричинные подъемы температуры:
б) Появление язв, эрозий или каких-либо образований на коже (губах):
в) Пигментные образования на коже или какие-либо изменения пигментов.
г) Появления язв, эрозий, новообразования полости рта:
д) Беспричинной потери веса (более чем на 10% за последние 6 месяцев)
е) Стойкое снижение звучности голоса или появления охриплости:
ж) Упорный сухой кашель или со слизистой мокротой и прожилками крови:
з) Одышку и боли в груди:
и) Стойкую потерю аппетита, неприятия каких-либо видов пищи:
к) Болей или тяжестей в области желудка после еды или натощак, отрыжки воздухом:
л) Запоров более 3 дней, болей в животе, стула со слизью или кровью:
м) Затрудненного мочеиспускания, кровью в моче:
н) Опухолевых образований в мягких тканях, на шее:
о) Увеличение лимфоузлов:
2.1. Нарушение работы женских органов:
а) Появления уплотнения молочной железе, периодических болей:
б) Деформаций молочных желез, экземы в области соска, кровянистых или иных выделений, а также появление на коже эффекта «лимонной корочки»
в) Кровянистых выделений после полового акта, гигиенических процедур, гинекологического обследования:
г) Спонтанных кровотечений:
д) Болезненности, зуда, появлений трещин и новообразований в области наружных половых органов:
е) Необычных выделений из влагалища:
ж) Болей в нижних отделах живота:
з) Увеличения размеров живота на фоне умеренной прибавки или снижения массы тела:
ПК4.2. Проводить санитарно противоэпидемические мероприятия на закрепленном
участке.
Алгоритм действий медперсонала при выявлении больного с подозрением на ООИ
Алгоритм порядка одевания противочумного костюма
Алгоритм порядка снятия противочумного костюма
Алгоритм составления планы санитарно- эпидемиологических требований к обеспечению
населения безопасной в эпидемиологическом отношении питьевой водой
Алгоритм составления плана санитарно- эпидемиологических требований к обеспечения
благоприятных условий жизнедеятельности населения
Алгоритм составления планы санитарно- эпидемиологических требований к обеспечению
безопасного питания населения
Алгоритм составления планы санитарно- эпидемиологических требований к обеспечению благоприятных условий воспитания и обучения населения
Алгоритм выполнения технологий первичной профилактики артериальной гипертензии
Алгоритм действий медперсонала при выявлении больного, подозрительного на ООИ
Цель: профилактика распространения инфекции
Оснащение: бикс с противочумным костюмом, и бикс для забора материала.
Последовательность действий:
При выявлении больного, подозрительного на ООИ, работу в очаге организует врач. Средний медперсонал обязан знать схему проведения противоэпидемических мероприятий и выполнять их по распоряжению врача и администрации.Схема проведения первичных противоэпидемических мероприятий.I. Меры для изоляции больного по месту его выявления и работа с ним.При подозрении на ООИ у больного медработники не выходят из помещения, где выявлен больной, до приезда консультантов и осуществляют следующие функции:1. Оповещение о подозрении на ООИ по телефону или через дверь (стуком в дверь привлечь внимание находившихся вне очага и на словах через дверь передать информацию).2. Запросить все укладки по ООИ (укладка для профилактики медперсонала, укладка для забора материала на исследование, укладка с противочумными костюмами), дезрастворы на себя.3. До поступления укладки по экстренной профилактике из подручных средств (марля, вата, бинты и т.д.) сделать маску и её использовать.4. До поступления укладки закрыть окна, фрамуги, используя подручные средства (ветошь, простыни и т.д.), закрыть щели в дверях.5. При получении укладок для предупреждения собственного заражения провести экстренную профилактику заражения, надеть противочумный костюм (при холере костюм облегченный – халат, фартук, возможно и без них).6. Оклеить окна, двери, вентиляционные решетки лекопластырем (кроме очага холеры).7. Оказать экстренную помощь больному.8. Провести забор материала для исследования и подготовить биксы и направления на исследования в баклабораторию.9. Провести в помещении текущую дезинфекцию.II. Меры по предотвращению разноса инфекции.Зав. отделением, администратор при получении информации о возможности выявления ООИ выполняет следующие функции:1. Перекрывает все двери этажа, где выявлен больной, выставляет посты.2. Одновременно с этим организует доставку в помещение с больным всех необходимых укладок, дезсредств и емкостей для них, медикаментов.3. Прекращается приём и выписка больных.4. Оповещает вышестоящую администрацию о принятых мерах и ждёт дальнейших распоряжений.5. Составляются списки контактных больных и медперсонала (учитывая близкий и отдалённый контакт).6. С контактными больными в очаге проводится разъяснительная работа о причине их задержки.7. Даёт разрешение на вход консультантов в очаг, обеспечивает их необходимыми костюмами.Выход из очага возможен по разрешению главного врача больницы в установленном порядке.
Алгоритм порядка одевания противочумного костюма.
1. Противочумный костюм необходимо одевать не спеша, тщательно, с тем, чтобы во время работы не поправлять части костюма.
2. В санитарном пропускнике снимаются медицинский халат, шапочка или косынка.
3.одевается комбинезон;
4.тапочки заменяются на резиновые сапоги;
5.одевается косынка;
6.одевается противочумный халат;
7.завязываются петлей тесемки у воротника на левой стороне;
8.затем завязывается пояс, на спине продевается через петлю;
9.пояс завязывается также с петлей на левой стороне;
10.затем завязываются тесемки на рукавах;
11.затем одевается респиратор;
12.  концы респиратора завязываются петлей сначала на затылке;
13.  вторые концы респиратора завязываются на темени;
14.  у крыльев носа закладываются ватные тампоны для герметичности;
15.  перед одеванием очки-консервы натираются карандашом, чтобы не запотевали  стекла.
16.  очки консервы должны быть хорошо пригнаны (свободное место закладывается ватным тампоном);
17.  проверяются на целостность и одеваются перчатки;
18.  за пояс, с правой стороны, заправляется полотенце.
Алгоритм порядка снятия противочумного костюма.
           Оснащение:
     1) тазик или бачок с дезраствором для обработки наружной поверхности сапог или галош;
     2) тазик с дезраствором для обработки рук в перчатках в процессе снятия костюма;
     3) банка с притертой крышкой с 70 градусным спиртом для обеззараживания очков;
     4) кастрюли с дезраствором или мыльной водой для обеззараживания ватно-марлевых масок;
     5) металлический бак с дезраствором для обеззараживания халата, косынки (капюшона) и полотенца;
     6) металлическая кастрюля или стеклянная банка с дезраствором для обеззараживания перчаток.
     После снятия каждой  части костюма руки в перчатках погружают в дезраствор.
Последовательность снятия:    
1) в течение 1-2 минут моют руки в перчатках в дезрастворе;
2) медленно вынимают полотенце, сворачивают и погружают в дезраствор;   3) сапоги или галоши протирают сверху вниз ватными тампонами, обильно смоченные дезраствором, применяя для каждого сапога отдельный тампон;
4) очки снимают плавным движением, оттягивая их двумя руками поочередно вперед-вверх-назад за голову;
5) ватно-марлевую маску снимают, не касаясь лица наружной ее стороной;
6) развязывают завязки ворота халата, пояс и, спустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную часть его внутрь;
7) снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в одну руку на затылке,
8) снимают перчатки, проверяют их на целостность дезраствором (но не воздухом),
9) обмывают сапоги (галоши) в баке с дезраствором и снимают их.
Завершение манипуляции:
1.После снятия защитного костюма  руки тщательно моют с мылом в теплой воде.
2. после окончания работы защитная одежда снимается, помещается в прорезиненные мешки и направляется в дезинфекцию.
3. Бригада подвергается санитарной обработке, переодевается в чистое белье и одежду.
Алгоритм составления плана санитарно-эпидемиологических требований к обеспечению населения безопасной в эпидемиологическом отношении питьевой водой.
1. Питьевая вода должна быть безопасной в эпидемиологическом отношении.
2. Население должно обеспечиваться безопасной в эпидемиологическом отношении питьевой водой в количествах, достаточных для удовлетворения физиологических и бытовых потребностей человека.
3. Индивидуальные предприниматели и юридические лица, владельцы и лица, осуществляющие эксплуатацию централизованных, нецентрализованных, домовых распределительных, автономных систем питьевого водоснабжения населения, в том числе используемых в лечебных целях, и систем питьевого водоснабжения на транспортных средствах обязаны обеспечить соответствие качества питьевой воды установленным требованиям.
4. Индивидуальные предприниматели и юридические лица, осуществляющие деятельность по обеспечению водой населения, обязаны организовывать и проводить производственный контроль за ее качеством и биологической безопасностью в соответствии с установленными требованиями.
5. Производственный контроль качества и биологической безопасности питьевой воды, подаваемой населению, проводится в соответствии с программой производственного контроля, которая разрабатывается индивидуальными предпринимателями или юридическими лицами.
6. В целях предупреждения биологического и химического загрязнения источников водопользования устанавливаются зоны санитарной охраны.
7. Разрешение на использование водного объекта допускается при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии водного объекта действующим санитарно-эпидемиологическим требованиям и условиям безопасного для здоровья населения использования водного объекта.
Основные нормативы качества питьевой воды
В современном мире люди нуждаются в трех основных типах воды, обладающих различным качеством, в зависимости от специфических требований и предназначения:
Вода для коммунальных целей. Это вода, используемая в санитарных целях, для полива. Она должна иметься в соответствующих количествах, не содержать болезнетворных бактерий, ее не обязательно очищать до высшего качества.
Умягченная вода. Вода, являющаяся оптимальной по качеству для купания в ней и мытья с использованием мыльных средств и шампуней, стирки и мытья посуды. Умягченная вода помогает экономить энергию необходимую для ее нагрева.
Питьевая вода. Вода, используемая для питья и приготовления пищи, должна обладать наивысшим качеством.
Расфасованную (бутылированную) воду подразделяют на 2 категории:
Первая категория – вода питьевого качества (независимо от источника ее получения) безопасная для здоровья, полностью соответствующая критериям благоприятности органолептических свойств, безопасности в эпидемическом и радиационном отношении, безвредности химического состава и стабильно сохраняющая свои высокие питьевые свойства.
Высшая категория – вода безопасная для здоровья и оптимальная по качеству (из самостоятельных, как правило, подземных, предпочтительно родниковых или артезианских, водоисточников, надежно защищенных от биологического и химического загрязнения).
При сохранении всех критериев для воды 1-й категории питьевая вода оптимального качества должна соответствовать также критерию физиологической полноценности по содержанию основных биологически необходимых макро- и микроэлементов и более жестким нормативам по ряду органолептических и санитарно-токсикологических показателей.
В таблице приведены некоторые санитарно – эпидемиологические правила и нормативы (СанПиН), применяемые к питьевой водопроводной воде, утвержденные постановлением Госкомсанэпиднадзора РФ и введенные в действие с 1 июля 1997 года.
№ Параметр Норматив Единица измерения
1 Запах при 20 °С Не более 2 Балл
2 Запах при 60 °С Не более 2 Балл
3 Цветность Не более 20 Градус
4 Мутность (по каолину) Не более 1,5 мг/литр
5 Рн От 6 до 9 –
6 Аммиак Не более 2 мг/литр
7 Нитриты Не более 3,3 мг/литр
8 Нитраты Не более 45 мг/литр
9 Жесткость Не более 7 мг-экв/литр
10 Сухой остаток Не более 1000 мг/литр
11 Хлориды Не более 350 мг/литр
12 Сульфаты Не более 500 мг/литр
13 Железо Не более 0,3 мг/литр
14 Фтор Не более 1,5 мг/литр
15 Кальций Не более 140 мг/литр
16 Магний Не более 85 мг/литр
17 Натрий Не более 200 мг/литр
18 Марганец Не более 0,1 мг/литр
19 Хлор остаточный Не более 0,5 мг/литр
20 Нефтепродукты Не более 0,1 мг/литр
21 Полифосфаты Не более 3,5 мг/литр
22 Кремний Не более 10 мг/литр
23 Сероводород Не более 0,003 мг/литр
Алгоритм составления плана санитарно-эпидемиологических требований к обеспечению благоприятных условий жизнедеятельности населения.
1. Условия проживания в жилых зданиях и помещениях должны соответствовать требованиям санитарного законодательства Российской Федерации.
2. Содержание жилых зданий и помещений должно отвечать требованиям санитарного законодательства Российской Федерации.
3. При эксплуатации производственных, общественных зданий, сооружений и оборудования должны обеспечиваться безопасные в эпидемиологическом отношении условия труда, быта и отдыха и осуществляться мероприятия по охране окружающей среды, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных болезней, в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими требованиями.
4. Должны соблюдаться основные санитарные требования к жилым помещениямː естественное и искусственное освещение, тепловой режим, отопление, вентиляция.
Алгоритм составления плана санитарно-эпидемиологических требований к обеспечению безопасного питания населения.
. Санитарно-эпидемиологические требования к пищевым продуктам, пищевым добавкам, продовольственному сырью, а также контактирующим с ними материалам и изделиям и технологиям их производства1. Пищевые продукты должны удовлетворять физиологическим потребностям человека и не должны оказывать на него вредное воздействие.2. Пищевые продукты, пищевые добавки, продовольственное сырье, а также контактирующие с ними материалы и изделия в процессе их производства, хранения, транспортировки и реализации населению должны соответствовать санитарным правилам.3. При производстве пищевых продуктов могут быть использованы контактирующие с ними материалы и изделия, пищевые добавки, разрешенные в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.4. Производство, применение (использование) и реализация населению новых видов (впервые разрабатываемых и внедряемых в производство) пищевых продуктов, пищевых добавок, продовольственного сырья, а также контактирующих с ними материалов и изделий, внедрение новых технологических процессов их производства и технологического оборудования допускаются при наличии санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии их санитарным правилам.5. Граждане, индивидуальные предприниматели и юридические лица, осуществляющие производство, закупку, хранение, транспортировку, реализацию пищевых продуктов, пищевых добавок, продовольственного сырья, а также контактирующих с ними материалов и изделий, должны выполнять санитарные правила и проводить мероприятия по обеспечению их качества.6. Не соответствующие санитарным правилам и представляющие опасность для человека пищевые продукты, пищевые добавки, продовольственное сырье, а также контактирующие с ними материалы и изделия немедленно снимаются с производства или реализации.Снятые с производства или реализации пищевые продукты, пищевые добавки, продовольственное сырье, а также контактирующие с ними материалы и изделия должны быть использованы их владельцами в целях, исключающих причинение вреда человеку, или уничтожены.
Алгоритм составления плана санитарно-эпидемиологических требований к обеспечению благоприятных условий воспитания и обучения населения.
Федеральный закон № 52 О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения
(с изменениями от 30 декабря 2001 г., 10 января, 30 июня 2003 г.,22 августа 2004 г., 9 мая, 31 декабря 2005 г.)Принят Государственной Думой 12 марта 1999 годаОдобрен Советом Федерации 17 марта 1999 годаНастоящий Федеральный закон направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.
-Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия 1. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством:профилактики заболеваний в соответствии с санитарно-эпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения;контроля за выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательным соблюдением гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности;создания экономической заинтересованности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в соблюдении законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;государственного санитарно-эпидемиологического нормирования;государственного санитарно-эпидемиологического надзора;сертификация продукции, работ и услуг, представляющих потенциальную опасность для человека;лицензирования видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека;государственной регистрации потенциально опасных для человека химических и биологических веществ, отдельных видов продукции, радиоактивных веществ, отходов производства и потребления, а также впервые ввозимых на территорию Российской Федерации отдельных видов продукции;проведения социально-гигиенического мониторинга;научных исследований в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;мер по своевременному информированию населения о возникновении инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), состоянии среды обитания и проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях;мер по гигиеническому воспитанию и обучению населения и пропаганде здорового образа жизни;мер по привлечению к ответственности за нарушение законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.2. Осуществление мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения является расходным обязательством Российской Федерации.Осуществление мер по предупреждению эпидемий и ликвидации их последствий, а также по охране окружающей среды является расходным обязательством субъектов Российской Федерации..Статья 28. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям воспитания и обучения1. В дошкольных и других образовательных учреждениях независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников, в том числе меры по организации их питания, и выполняться требования санитарного законодательства.2. Программы, методики и режимы воспитания и обучения, технические, аудиовизуальные и иные средства обучения и воспитания, учебная мебель, а также учебники и иная издательская продукция допускаются к использованию при наличии санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии их санитарным правилам.Организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий1. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.2. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия подлежат включению в разрабатываемые федеральные целевые программы охраны и укрепления здоровья населения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.3. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, а также в случаях, предусмотренных пунктом 2 статьи 50 настоящего Федерального закона.
Алгоритм выполнения технологий первичной профилактики (Артериальная гипертензия).
1. Нормализация функции центральной нервной системы (предотвращение стрессов).
2. Чёткий распорядок дня (постоянное время подъёма и отхода ко сну).
3. Упражнения на свежем воздухе и лечебная физкультура (длительные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, умеренная работа на огороде). Двигательная активность не должна снижаться и во время отпуска.
4.Ежедневные нагрузки в зале и дома.
5.Нормализация сна (сон длительностью до 8 часов).
6.Рациональное питание. Тщательно считайте потреблённые с пищей килокалории, не допускайте излишнего потребления жиров. Жиров можно употреблять в сутки не более 50 – 60 граммов, причём 2/3 из них должны составлять жиры растительного происхождения: кукурузное, подсолнечное масло. Ограничить надо продукты, содержащие большое количество животных жиров – цельного молока, сливочного масла, сметаны, В пище должно быть достаточное количество белков: нежирные сорта рыбы, птицы (не куриные окорока!), снятое молоко, творог, кефир и др. Необходимо ограничить приём легкоусвояемых углеводов: сахар, мёд, изделия из сдобного и дрожжевого теста, шоколад, манную, рисовую крупы.
7.Снижение веса (при ожирении). Без снижения веса, говорить о профилактике гипертонии не приходится. Нельзя пытаться резко похудеть, снижать массу тела можно на 5 – 10 % в месяц.
8.Отказ от курения. (ОБЯЗАТЕЛЬНО!).
9.Снижение употребления поваренной соли (употреблять не более 6 граммов в день).
10.Потребление продуктов питания с большим содержанием солей калия, кальция и магния (нежирный творог, петрушка, желтки куриных яиц, фасоль, чернослив, свекла, запечёный картофель, курага, изюм без косточек.)
11.Ограничение потребления спиртных напитков (не более 30 мл этанола в день).

Алгоритм вторичной профилактики (Артериальная гипертензия).
1.Систематический контроль уровня давления утром и вечером.
2.Неотступное следование рекомендациям лечащего доктора.
3.Своевременное обращение к нему в случае ухудшения состояния.
4.Помнить, что болезнь всё же легче (и дешевле) предупредить, чем лечить. 5.При гипертонии не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к врачу. 6.Стойкое снижение артериального давления, даже при правильно подобранном лечении, достигается лишь через 3 – 6 месяцев.
7. Нельзя забывать, что здоровье пациента находится в руках самого пациента.
ПК 4.3 Проводить Санитарно-гигиеническое просвещение населения
Алгоритм краткого профилактического Консультирования по заданной теме
Алгоритм беседы по факторам риска «профилактика алкоголизма»
Алгоритм беседы по факторам риска «профилактика наркомании»
Алгоритм беседы по факторам риска «как похудеть »
Алгоритм беседы как избежать стресса
План беседы с пациентом по профилактике ИППП
Алгоритм выполнения технологий первичной профилактики артериальной гипертензии
Алгоритм выполнения технологий вторичной профилактики артериальной гипертензии
Алгоритм сбора анамнеза при первом консультирование по поводу табакокурения

Алгоритм краткого профилактического консультирования
1.Краткое профилактическое консультирование проводится как обязательный компонент диспансеризации и профилактического медицинского осмотра участковым врачом, а также в ходе повседневного приема пациентов врачом (фельдшером) любой специальности при наличии медицинских показаний.
2.Краткое профилактическое консультирование ограничено по времени (не более 10 мин) поэтому проведение его рекомендуется по структурированной схеме (алгоритму). 
3.Краткое профилактическое консультирование проводится врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-терапевтом участковым цехового врачебного участка (далее – участковый врач) и является обязательным компонентом диспансеризации или профилактический осмотр, проводится по определенному алгоритму. 4.В рамках краткого профилактического консультирования все пациенты должны получить общие рекомендации (основы здорового образа жизни) и, в зависимости от имеющихся факторов риска, краткие рекомендации по конкретным факторам риска.
5. Информировать пациента как о выявленных заболеваниях, так и об
имеющихся у него факторах риска, величине суммарного сердечно-сосудистого риска, уровнях артериального давления (АД), частоте сердечных сокращений, уровнях общего холестерина (при определении липидного спектра, о показателях липидных фракций), глюкозы крови, о результатах клинико-инструментальных исследований, установленной группе здоровья и, при показаниях, о необходимости и периодичности диспансерного наблюдения. Информировать о рекомендуемых для его возраста (пола) целевых уровнях факторов и показателей, к которым необходимо стремиться. Дать советы по основам самоконтроля артериального давления в домашних условиях (особенно важно при повышении артериального давления), основам и методам доврачебной самопомощи при острых состояниях, взаимопомощи. Информировать пациента о возможности получить в поликлинике углубленное профилактическое консультирование или посетить школу пациента (график работы кабинета медицинской профилактики, центра здоровья, порядок записи на прием желающих бросить курить, снизить избыточную массу тела и др.)
6. Объяснить пациенту с факторами риска их негативное влияние на здоровье и необходимость снижения риска и поддержания здорового образа жизни, повышения ответственности за здоровье, важность постоянного контроля факторов риска (краткие советы см. ниже).
7. Оценить отношение пациента к факторам риска, его желание и готовность к изменению (оздоровлению) образа жизни. Если пациент выражает желание к снижению факторов риска, рекомендовать ему обратиться в центр здоровья (пациентам 1-й и 2-й группы здоровья) или в отделение (кабинет) медицинской профилактики (пациентам 2-й и 3-й групп здоровья).
8. Регистрировать в амбулаторных картах факторы риска, рекомендации, сроки повторных контрольных визитов при необходимости.
9.Контролировать выполнение рекомендаций, одобрять позитивные изменения и соблюдение рекомендаций, повторять советы при последующих визитах.

Алгоритм сбора анамнеза при первом консультировании по поводу табакокурения.
Цель: сбора анамнеза при первом консультировании по поводу табакокурения.
Порядок действий:
1.Собрать Анамнез табакокурения - стаж, регулярность, возраст начала курения, интенсивности курения, предшествующие попытки бросить курить в причины их неудачи.
2.Выяснить Наличие сопутствующего сердечно-сосудистого или бронхо-лёгочного заболевания (стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе, АГ, ХОБЛ, бронхиальная астма, бронхогенный рак) и наличие психозов или депрессивных состояний в анамнезе, которые могут обостриться при отказе от курения.
3.Семейный анамнез (наследственность): наличие сердечно-сосудистых, бронхолёгочных и других заболеваний (стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе, АГ, ХОБЛ, бронхиальная астма, бронхогенный рак, СД в др.) у родственников первой степени родства.
5.Собрать Детский анамнез: низкий вес при рождении, наличие частых респираторных заболеваний в детстве, повышение Ад в детстве, принесенные заболевания.
6.Микросоциальная среда окружения пациента (курящие в семье, на рабочем месте или на месте учебы).
7.Выяснить Готовность пациента к отказу от курени
Алгоритм беседы по факторам риска «Профилактика алкоголизма»
Цель: Не злоупотреблять алкоголем, сохранить семью, работу, и жизнь.
Последовательность беседы:
1.Объяснить пациенту как алкоголь влияет на человеческий организм.
2.Объяснить пациенту какое количество алкоголя безопасно для взрослого здорового человека.
3. Объяснить пациенту, когда алкоголь абсолютно противопоказан.
4. Объяснить пациенту каковы первые признаки начинающегося алкоголизма.
5. Объяснить пациенту каковы проявления алкоголизма.
6. Объяснить пациенту угрожает ли вам алкоголизм.
7. Объяснить пациенту, как избавиться от злоупотребления алкоголем.
8. Дать советы для тех, кто решил резко сократить потребление алкоголя.
Окончание беседы:
Объяснить пациенту, что при продолжении чрезмерного употребления спиртного развивается тяжёлое заболевание - алкоголизм. Эта болезнь, как и любая другая, требует обращения к специалисту врачу-наркологу.
Алгоритм беседы по факторам риска «Профилактика наркомании»
Цель: Объяснить пациенту о вреде наркомании.
Последовательность беседы:
1.Чем опасны наркотики.
Продолжительность жизни наркомана в России после приобретения зависимости обычно не превышает 5-7 лет.
2.Объснить пациенту, почему умирают люди, которые принимают внутривенные наркотики.
3.Рассказать пациенту, как установить, что человек употребляет наркотики.
4.Рассказать каковы косвенные признаки регулярного употребления наркотиков.
Окончание беседы:
Объяснить пациенту, что если он или его близкие нуждаются в подобной медицинской помощи, необходимо обратиться к лечащему врачу. Врач поможет выбрать необходимое специализированное лечебное учреждение. Кроме того, не забывайте о том, что на сегодня практически в каждом городе есть телефон доверия - Вас не только выслушают, но и помогут квалифицированным советом.
Алгоритм беседы по факторам риска «Как похудеть»
Цель: Рассказать о вреде избыточного веса и способах похудения
Последовательность беседы:
1.Рассказать об избыточном весе и ожирении.
2.Определить есть ли пациента ожирение.
3.Учим пациента считать калорийность его суточного рациона питания.
4. Объясняем пациенту, что такое калорийность суточного рациона.
5. Объясняем сколько калорий необходимо получать с пищей.
6. Рассказать, как рассчитать норму калорийности суточного рациона.
7. Рассказать, как сократить калорийность суточного рациона.
8. Объясняем, как правильно распределить калорийность суточного рациона.
9.Посоветовать увеличить физическую активность.
Окончание беседы:
Объяснить пациенту, что уменьшение калорийности рациона до величины ниже 1200 ккал в сутки опасно для здоровья.
Алгоритм беседы, как избежать стресс.
Цель беседы: Снизить уровень стрессовых ситуаций пациента
Последовательность беседы:
Посоветовать пациенту:
1.Используйте свой отпуск эффективно.
2.Сдерживайте отрицательные эмоции.
3.Учитесь договариваться.
4. Найдите способ совместить работу и хобби.
5. Завтракайте полноценно.
6.Установите границы и найдите баланс между работой и личной жизнью.
План беседы с пациентом по профилактике ИППП (для профилактики заражения окружающих).
- Воздержитесь от случайных половых связей.
- Используйте контрацептивы.
- Ведите половую жизнь с одним постоянным партнером.
- Откажитесь от вредных привычек (алкоголь и наркотики).
Перед половым актом убедитесь, что у полового партнера нет клинических признаков венерических заболеваний.
- Снизить риск заражения можно посещая мед.осмотры.
- Использовать медикаменты при порыве контрацептива.
- При подозрении на венерические заболевания обратиться к врачу.
Рекомендации пациенту с депрессией.
Группы скрининга
Скрининг проводят в общей популяции.
При работе с пациентом учитывают факторы риска развития депрессии:
Женский пол;
Период беременности и ранний послеродовый период;
Семейный анамнез депрессии;
Социальная неустроенность;
Пожилой возраст;
Хронический сердечно- сосудистые, неврологические, онкологические, ревматические и др. заболевания.
Методика скрининга
До начала скрининга врач должен последовательно(шаг за шагом) продумать, что будет происходить с пациентом в случае выявления депрессивного состояния, сможет ли он получать эффективное лечение. Врачу необходимо составить четкий план возможных действий.
Врач, на основании его личных предпочтений, особенностей его пациентов и условий работы, самостоятельно может выбрать подход для диагностики депрессии: беседа или работа пациента с опросниками.
Врачу необходимо проявлять настороженность в отношении возможных признаков депрессии у молодых пациентов.
У лиц пожилого или старческого возраста следует обращать внимание на жалобы на плохую память, дезориентацию, трудности концентрации внимания, расстройства сна и др. как возможные симптомы депрессии, развившейся в пожилом возрасте, а не относить их к деменции.
Дальнейшие мероприятия
При положительном результате скрининга следует провести дальнейшие обследование пациента соответствии со стандартным диагностическим планом. При этом используют критерии диагностики депрессии для подтверждения наличия или отсутствия специфических психических расстройств, характерных для депрессии, таких как большая депрессия и /или дистимия.
Повторный скрининг целесообразно проводить у пациентов с депрессией в анамнезе, с необъяснимыми соматическими симптомами (головные, суставные и иные боли, расстройства сна и т.д.), с сочетанными психологическими состояниями(например, паническими расстройствами или общим беспокойством), алкогольной или наркотической зависимостью.
Выявив у пациента признаки депрессии, врач должен провести его полное обследование, определив характер течении и тяжести болезни, наличие других психологических проблем (например, наличие панических атак, зависимости от алкоголя и других наркотических веществ).
Вслед за диагностикой врач обязательно должен обеспечить проведения лечебных мероприятий и последующее тщательное наблюдение пациента.
Постоянно оказывать поддержку больному и помогать преодолеть депрессию.
Дополнительные сведения
Присутствия факторов риска не позволяет отличить пациента с депрессией от пациента без депрессии.
Предсказательная ценность положительных результатов скрининга у детей и подростков ниже, чем у взрослых.
Необходимо проводить скрининг на депрессию у взрослых в том случае, если есть возможность проведения дальнейшей диагностики, эффективного лечения и наблюдение пациентов.
Скрининг на депрессию у взрослых может быть нецелесообразен в том случае, если медицинских учреждений первичного звена нет возможности для эффективного наблюдения и лечения пациентов.
Нет необходимости проведения скрининга на депрессию у детей и подростков.
Оптимальный временной промежуток для скрининга на депрессию не установлен
ПРОФИЛАКТИКА: ПОДРОСТКОВОЙ НАРКОМАНИИ
Первичная профилактика – направлена на предупреждения пре обобщения к употреблению ПАВ, вызывающих болезненную зависимость, работа должна начинаться с профилактики употребления алкоголя и табака.
Вторичная профилактика – злоупотребления психотропными веществами направленно на предотвращение формирование зависимости от психоактивных веществ и работа с людьми употребляющих ПАВ.
Третичная профилактика – злоупотребление ПАВ проводится среди больных наркоманией и токсикоманией, и направлена на предотвращение рецидивов заболеваний.
И поэтому никогда не стоит думать «Я только попробую тот или иной наркотик, а больше никогда не буду,- ничего страшного не случится».
Такова наркомания, поэтому не пробуйте наркотики, уж если попробовали не повторяйте этот опасный эксперимент над собой!!!
Сегодня процесс наркотизации принял характер эпидемии. Предотвратить ее появление в нашем доме, уберечь от гибели своих детей – в состоянии каждый из ВАС!!!!
ПК 4.4 Проводить диагностику групп здоровья
Алгоритм распределения взрослого населения по группам здоровья
Алгоритм распределения взрослого населения по группам здоровья.
I группа – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания (патологические состояния), являющиеся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности; отсутствуют факторы риска указанных хронических неинфекционных заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска врачом-терапевтом, врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.
 
II группа - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания (патологические состояния), являющиеся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности, имеются факторы риска указанных хронических неинфекционных заболеваний и высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
Таким гражданам проводится коррекция факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при необходимости - назначение  лекарственных препаратов для медицинского применения в целях фармакологической коррекции факторов риска проводится врачом-терапевтом. Подлежат диспансерному наблюдению у врача (фельдшера) отделения (кабинета) медицинской профилактики.
 
III группа – граждане с заболеваниями, требующими  диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также граждане с подозрением на заболевание, требующее дополнительного обследования (При завершении обследования группа здоровья гражданина может измениться).  
Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, другими врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам, имеющим факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья. 
Группы здоровья у детей и подростков
1 группа здоровья у детей
К ней относятся дети не имеющие отклонений по всем критериям оценки здоровья, с нормальным психическим и физическим развитием, которые редко болеют и в момент обследование совершенно здоровы. Также к этой группе относятся дети, которые имеют единичные врожденные дефекты развития, которые не требуют коррекции и не влияют на общее состояние здоровья ребенка.
2 группа здоровья у детей
Эту группу составляют здоровые дети, но имеющие наибольший риск развития хронических заболеваний. Среди второй группы здоровья выделяют 2 подгруппы детей:
Подгруппа «А» включает в себя здоровых детей, которые имеют тяжелую наследственность, во время беременности или в процессе родов были какие-либо осложнения;
Подгруппа «Б» включает детей, которые часто болеют (более 4 раз год), имеют некоторые функциональные отклонения с возможным риском развития хронических заболеваний.
Среди отклонений данной группы выделяют: многоплодная беременность, недоношенность или переношенность, внутриутробное инфицирование, низкая или избыточная масса тела при рождении, гипотрофия 1 ст., рахит, аномалии конституции, частые острые заболевания и т.д.
3 группа здоровья у детей
К этой группе относятся дети имеющие хронические заболевания или врожденную патологию с редким проявлением легкого обострения, которое не сказывается на общем самочувствие и проведении ребенка. Такими заболеваниям считаются: хронических гастрит, хронический бронхит, анемия, пиелонефрит, плоскостопие, заикание, аденоиды, ожирения и т.д.
4 группа здоровья у детей
Данная группа объединяет детей с хроническими заболеваниями и врожденной патологией, которые после стадии обострения приводят к длительным нарушениям самочувствия и общего состояния здоровья детей. К таким заболеваниям относятся: эпилепсия, тиреотоксикоз, ГБ, прогрессирующий сколиоз.
5 группа здоровья детей
Эту группу составляют дети имеющие хронические заболевания или тяжелые пороки развития с существенно сниженными функциональными возможностями. Эти дети, которые не ходят, имеют инвалидность, онкологические заболевания или другие тяжелые состояния.
Группа здоровья – это показатель который может меняться у детей с возрастом, но, к сожалению, обычно только в сторону ухудшения.
ПК 4.5 Проводить имоннопрофилактику.
Алгоритм введения вакцины БЦЖ
Алгоритм проведения пробы манту, оценка результатов
Алгоритм введения сыворотки по методу Безредко
Национальный календарь прививок
Алгоритм введения вакцины БЦЖЦель. Специфическая профилактика туберкулеза
Показания. Вакцинация новорожденных детей и ревакцинация.
Примечание. Прививку против туберкулеза проводят в родильном доме на 3 день жизни ребенка вакциной БЦЖ. Ревакцинацию осуществляют в 7 и 14 лет.
Противопоказания к вакцинации. ОРВИ, повышенная температура тела, родовая травма ЦНС, диспепсия, отит, заболевания кожи, пневмония, гемолитическая болезнь, недоношенность (масса при рождении меньше, чем 2000 г).
Примечание. Детям с массой тела 2000-2500 г проводят прививку вакциной БЦЖ-М.
Противопоказания к ревакцинации. Сомнительная и положительная проба Манту, заболевание туберкулезом, кожные заболевания, аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазе, энцефалит, менингит, острые и хронические инфекционные процессы, иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови, осложнения после предыдущей прививки.
Место проведения прививки: родильный дом, палата совместного пребывания матери и ребенка; прививочный кабинет детской поликлиники.
Оснащение. Стерильные: туберкулиновый шприц, шприцы 2 мл, ватные шарики, 2 марлевые салфетки, 2 лотка, резиновые перчатки. Ампула с живой вакциной БЦЖ, стерильный 0,9% раствор натрия хлорида (прилагается к вакцине); другие: 70% этиловый спирт, стакан с темным колпачком для хранения открытой ампулы, документация.
Примечание. Сухая вакцина БЦЖ представляет собой живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ. Вакцина БЦЖ содержит 1 мг культуры БЦЖ. Вакцина хранится в холодильнике, в родильном доме в специальной комнате.
Последовательность выполнения манипуляции:
1.Провести психологическую подготовку ребенка.2.Проверить разрешение на прививку, фамилию ребенка.
Примечание. Ребенка осматривает врач или фельдшер (на ФАПе), проводит термометрию и дает разрешение на прививку. Разрешение на проведение прививки заносят в «Историю развития ребенка» Ф112.
3.Вымыть руки, просушить индивидуальным полотенцем, надеть стерильные резиновые перчатки.4. Внимательно прочитать название, проверить срок годности, целостность ампулы, качество вакцины.5.Развести вакцину БЦЖ 2 мл 0,9% раствора натрия хлорида.6.Обеззаразить резиновые перчатки.7. Кожу наружной поверхности левого плеча на границе между верхней и средней третью обработать дважды 70% этиловым спиртом. Просушить стерильным ватным шариком.8. Набрать в туберкулиновый шприц 0,2 мл вакцины БЦЖ. Избыток вакцины выдавить в ватный шарик. Прививочная доза содержится в 0,1 мл разведенной вакцины и составляет 0,05 мг культуры БЦЖ.9. Натянуть кожу в области инъекции. Ввести иглу подкожно срезом вверх и ввести 0,1 мл вакцины.
Примечание.
Не прикасаться иглой к вате.
При правильной технике появляется папула беловатого цвета, размером 6-8 мм в диаметре, 5-6 мм у новорожденных. Через 15-20 мин. папула исчезает.
10. Открытую ампулу положить в стакан, накрыть стерильной салфеткой и темным колпачком, храните не более 2 ч. 11. Дать советы матери: нельзя накладывать повязку, обрабатывать йодом место инъекции. Необходимо оберегать место инъекции от механических повреждений.12. Провести дезинфекцию использованного материала. Ампулу с остатками вакцины, шприц, ватные шарики обеззаразить в 5% растворе хлорамина.13. Данные о проведения прививки занести в Ф112, журнал регистрации вакцинации и ревакцинации БЦЖ, в «Историю новорожденного», карточку профилактических прививок Ф-063 и карту иммунизации. Записать дату прививки, серию вакцины и контрольный номер.

Завершение манипуляции:
1.Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.
Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранение и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
Через 4-6 нед. после прививки развивается специфическая реакция: папула, везикула, пустула размером 5-10 мм в диаметре. Поствакцинальная реакция продолжается в течение 2-3 мес., иногда дольше.
Если вакцинация в роддоме ребенку не проведена, то вакцинация детям старше 2 мес. проводится после отрицательной пробы Манту. Иммунитет образуется через 6-8 нед.
Перед ревакцинацией проводится проба Манту. Интервал между пробой Манту и ревакцинацией должен быть не меньше, чем 3 дня и не более 2 нед.
Ревакцинация проводится детям с отрицательной пробой Манту.
После ревакцинации специфическая реакция развивается через 1-2 нед. У 90-95% детей на месте прививки образуется рубчик до 10 мм в диаметре.
Алгоритм проведения пробы Манту, оценка результатов
Цель. Для ранней диагностики туберкулеза. Для определения инфицированности или состояния чувствительности к туберкулезу. Для отбора детей на ревакцинацию БЦЖ.
Оснащение. Стерильные: ватные шарики, салфетки, туберкулиновый шприц, резиновые перчатки;другие: очищенный туберкулин в стандартном pазведении (PPD-L), 70% этиловый спирт, стакан с темным колпачком для хранения открытой ампулы, защитные очки, прозрачная пластмассовая линейка, принадлежности для дезинфекции, дезраствор.
Последовательность действий:
1. Проверить разрешение на проведение пробы Манту, фамилию ребенка.2. Вымыть руки, просушить индивидуальным полотенцем, надеть защитные очки, обработать руки 70% этиловым спиртом, надеть стерильные резиновые перчатки.3. Набрать в туберкулиновый шприц 0,2 мл туберкулина.
4. Кожу средней трети предплечья обработать дважды 70% этиловым спиртом. Просушить стерильным ватным шариком.5. Избыток туберкулина выдавить в вату.
6. Натянуть кожу предплечья. Ввести иглу внутрикожно, срезом вверх и ввести 0,1 мл раствора (2 ТЕ).
7. Открытую ампулу накрыть стерильной салфеткой, положить в стакан, накрыть темным колпачком.
8. Обеззаразить шприц, ватные шарики, резиновые перчатки.9. Данные о проведении пробы Манту занести в Ф063, Ф112 и журнал регистрации пробы Манту.10. Дать советы матери: в течение 3 дней место инъекции не мочить, не травмировать, не обрабатывать дезинфицирующими средствами. Назначить день, когда нужно прийти для оценки пробы.11. Проба Манту оценивается через 72 ч. Размер гиперемии во внимание не брать. Наложить прозрачную пластмассовую линейку перпендикулярно оcи руки. Измерить диаметр папулы.Если размер папулы:- 0-1 мм — реакция отрицательная;- 2-4 мм — сомнительная;- 5 мм и более — положительная;- более 17 мм — гипераргическая.12. Результаты пробы Манту занести в Ф063, Ф112, журнал регистрации пробы Манту, карточку иммунизации.
Алгоритм ввода сыворотки по методу Безредко
Цель: профилактика столбняка
Оснащение. Стерильные: ватные шарики, шприцы, сыворотка, резиновые перчатки; другие: лоток, спирт.
Последовательность действий:
1. Психологически подготовить пациента.2. Посадить пациента или положить на спину.3. Повернуть голову в сторону, противоположную той, где проводится манипуляция.4. Разогнуть руку пациента.5. Вымыть и осушить руки.6. Надеть резиновые перчатки.7. Сгибательную поверхность предплечья протереть спиртом.8. Ввести внутрикожно 0,1 мл разведенной 1:100 сыворотки в среднюю треть предплечья. Через 20-30 мин. Оценить результат:
- пробу считают отрицательной, если диаметр отека и гиперемии меньше 1 см;- пробу считают положительной, если диаметр отека и гиперемии составляет 1 см и более.9. При отрицательной реакции ввести подкожно в среднюю треть плеча 0,1 мл цельной сыворотки, предварительно обработав кожу спиртом.10. При отрицательной реакции через 20-30 мин. ввести необходимую дозу сыворотки внутримышечно в ягодицу или верхнюю треть бедра.11. Продезинфицировать использованное оснащение.12. Вымыть и осушить руки.13. Проводить наблюдение за пациентом в течение 1 часа.
14.В случае появления симптомов анафилактического шока на одну из введенных доз ввод сыворотки проводят под наркозом.
Национальный календарь профилактических прививок.
Возраст Наименование прививок
Новорожденные ( в первые 12 часов жизни) Первая вакцина против вирусного гепатита В
Новорожденные ( 3- 7 дней) Вакцинация против туберкулеза
1 месяц Вторая вакцинация вирусного гепатита В
3 месяца Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
4.5 месяца Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
6 месяцев Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
12 месяцев Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
18 месяца Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
20 месяцев Вторая ревакцинация против полиомиелита
6 лет Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
7 лет Ревакцинация против туберкулеза
13 лет Вакцинация против краснухи (девочки);
Вакцина против вирусного гепатита В;
Ревакцинация против туберкулеза дифтерии и столбняка;
14 лет Ревакцинация против туберкулеза;
Третья ревакцинация против полиомиелита
Взрослые Ревакцинация против дифтерии, столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

П.К. 4.6 Проводить мероприятия по сохранению укреплению здоровья.
Различных возрастных групп населения
Алгоритм профилактики гонореи после полового сношения у мужчин
Алгоритм профилактики гонореи после полового сношения у женщин
Алгоритм расчета месячного цикла при помощи календаря месячных
Алгоритм расчета группы риска смертности по сердечно-сосудистым заболеваниям с
помощью таблицы Скоре.
Алгоритм расчета ИМТ
Тест Фагерстрема
Алгоритм профилактики гепатита В
Алгоритм профилактики гепатита С
Алгоритм профилактики остеопароза
Алгоритм профилактики сахарного диабета 2 типа
Алгоритм профилактики гриппа
Алгоритм профилактики ВИЧ- инфекции/СПИДА
Алгоритм профилактики заболеваний передающихся половым путем
Алгоритм профилактики геморрагического инсульта
Алгоритм профилактики ишемического Инсульта
Алгоритм профилактики травматизма
Алгоритм профилактики гонореи после полового сношения мужчинам.
Цель: Профилактика гонореи.
Оснащение: хлоргексидин, теплая вода, стерильная салфетка, кружка Эсмарха, глазная пипетка.
Последовательность действий:
Пациент должен помыть руки, помочиться, тщательно обмыть теплой водой с мылом половой член, мошонку, бедра, промежность.
Обсушить салфеткой.
Протереть те же места тампоном, пропитанным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата или мирамистином 0,1%.
Провести промывание передней части мочеиспускательного канала из кружки Эсмарха 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата (0,5л)
Ввести в уретру 1-2 мл 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата или с помощью глазной пипетки 6-8 капель 2-3% раствора протаргола.
Зажать слегка наружное отверстие уретры на 2-3минуты.
Спустить раствор антисептика.
Рекомендовать пациенту не мочиться в течение 2-3 часов.
Выдать пациенту стерильную салфетку для защиты половых органов от загрязненного белья.
Пропустить дезинфекцию и утилизацию мед. отходов в соответствии с Сан ПиН 2. 1.3. 2630 – 18.05. 2010. « Санитарно- эпидемиологические требования к организации осуществляющих медицинскую деятельность»
Алгоритм профилактики гонореи после полового сношения женщинам.
Цель: Профилактика гонореи.
Оснащение: хлоргексидин, теплая вода, стерильная салфетка, груша, антисептик.
Последовательность действий:
Попросить помочиться, помыть руки, а затем теплой мыльной водой обмыть половые органы бедра.
Просушить вымытые места салфеткой.
Протереть те же места салфеткой, смоченной в растворе 0,05% хлоргексидина биглюконата.
Провести спринцевание влагалища 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата (или раствор перманганата калия, 0,01% раствор мирамистина) в количестве 200мл.
Ввести в уретру 1 мл того же или другого антисептика.
Выдать пациентке стерильную салфетку для защиты половых органов от загрязненного белья.
Пропустить дезинфекцию и утилизацию мед. отходов в соответствии с Сан ПиН 2. 1.3. 2630 – 18.05. 2010. « Санитарно- эпидемиологические требования к организации осуществляющих медицинскую деятельность»
Алгоритм
РАСчета месячного ЦИКЛа ПРИ ПОМОЩИ КАЛЕНДАРЯ МЕСЯЧНЫХ.
Календарь месячных — это вещь, которую непременно должна вести каждая девушка, независимо от того, живет она половой жизнью или нет.
Календарь месячных рассчитать сможет любая девушка.
В идеале, цикл длится не менее 25 и не более 35 дней, чаще — 28-30.
Остальные варианты требуют медицинского обследования.
Важный момент — менструальный цикл считается с самого первого дня менструации и до первого дня следующей. Так что, когда ваш врач задает вопрос: «Когда были последние месячные?», нужно назвать первый день последней менструации.
У здоровой женщины критические дни приходят точно через определенный промежуток времени.
Не позабыть о сроке наступления следующих критических дней поможет наш календарь месячных онлайн.
Вам потребуется лишь правильно указать первый день последнего менструального кровотечения и продолжительность цикла.
Основная роль календарика заключается в том, чтобы не проследить возможное наступление беременности (вовремя заметив у себя задержку).
Позволяет календарь месячных рассчитать и дни овуляции — когда наступление беременности при незащищенных половых актах наиболее вероятно.
Эти дни наступают в середине менструального цикла. Начало же цикла и его конец считаются «бесплодными».
Вариант использования календаря месячных онлайн — это планирование пола ребенка. Произошедшее зачатие точно в середину цикла обычно дарит мальчика, а за 1-2 дня до овуляции — девочку
Будущим мамам календарь месячных онлайн поможет высчитать дату родов. Длительность беременности у женщин, в среднем, составляет 280 лунных суток. Можно прибавить 280 к вероятной дате зачатия (дню овуляции, как правило) и таким образом узнать предполагаемую дату родов.
Более простой способ — воспользоваться формулой Негеле — от первого дня последних месячных отнять 3 месяца и прибавить 7 дней.
Календарь месячных позволяет рассчитать дни наступления месячных бесплатно, онлайн:
Начало формы
Укажите первый день последней менструации:
Число: Месяц: Год:
Продолжительность менструального цикла:     днейСколько расчитывать:         циклов 
Алгоритм расчета группы риска смертности по С-С З с помощью таблицы Скоре.
Европейская шкала для расчёта риска смерти от сердечно – сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет «SCORE». Версия для европейских стран высокого риска (к которым относится и Россия). Как следует из шкалы риск умереть от сердечно-сосудистого заболевания у курящего мужчины 65-ти лет со средним систолическим артериальным давлением около 180 мм рт.ст. и общим холестерином 8 ммоль/л в ближайшие 10 лет составляет 47 %.
Чтобы охарактеризовать свой вес наиболее точно, следует рассчитать так называемый индекс массы тела. Его вычисляют таким образом: индекс массы тела = вес, кг : (рост, м х рост, м):
Свой рост в метрах, а не в сантиметрах (т.е. 160 см = 1,6м), возведите в квадрат (1,6 х 1,6 = 2.56).
Свою массу тела в килограммах (90 кг) разделите на полученное число: 90 : 2,56 = 35,1. Число «35,1» как раз и будет Вашим индексом массы тела.
Полученный индекс массы тела сравните с таблицей ниже, где напротив значений индекса массы тела приведена их оценка.
Алгоритм расчета ИМТ.
Трактовка индивидуального индекса массы тела
Значение индекса массы тела Оценка веса
Менее 18,5 Недостаточная масса тела
18,6-24,9 Нормальная масса тела
25-29,9 Избыточная масса тела
30-39,9 Ожирение
40 и более Резко выраженное ожирение
Для этого нужно сначала измерить своё АД и сдать анализ крови на холестерин. Выберите нужную Вам часть шкалы в зависимости от того, мужчина Вы или женщина, курите Вы или нет, а также учитывая возраст ( указан в средней части шкалы).Далее найдите слева по вертикали свои цифры систолического АД ; а внизу по горизонтали- уровень общего холестерина крови.
Помните,что показатель риска 5% и более по шкале SCORE соответствует высокому риску смерти .
Факторы риска, приводящие к преждевременной смерти:
1 повышенное АД;2 ожирение и неправильное питание;3 повышенное содержание холестерина и других жиров в крови;4 низкая физическая активность;5 курение;6 избыточное употребление алкоголя;7 использование наркотиков;8 «незащищённый»секс;9 плохое качество питьевой воды;10 загрязнение воздуха
2.Устранив указанные факторы (полностью или хотя бы частично ), можно не только улучшить самочувствие, но и прожить дольше в среднем на 15лет.
Тест Фагерстрема
Цель: определить степень никотиновой зависимости в баллах.
Вопрос Варианты ответов баллы
Когда Вы тянетесь за сигаретой после пробуждения? На протяжении 5 минут 3
От 6 до 30 минут 2
От 31 до 60 минут 1
Более чем через 60 минут 0
Тяжело ли Вам воздержаться от курения в тех местах, где оно запрещено? Да 1
Нет 0
От какой сигареты Вам было бы тяжелее всего воздержаться? От утренней 1
От последующей 0
Сколько сигарет в день Вы выкуриваете? 10 или менее 0
от 11 до 20 1
от 21 до 30 2
более 30 3
Когда Вы больше курите – утром или на протяжении дня? Утром 1
На протяжении дня 0
Курите ли Вы во время болезни, когда Вы должны придерживаться постельного режима? Да 1
Нет 0
Сумма баллов 0 – 3 балла – низкий уровень зависимости. При прекращении курения основное внимание следует уделять психологическим факторам.
4 – 5 баллов – средний уровень зависимости. Использование препаратов замещения никотина весьма желательно.
6 – 10 баллов – высокий уровень зависимости. Резкий отказ от курения может вызвать довольно неприятные ощущения в организме. Справиться с этими ощущениями помогут препараты замещения никотина, хотя не стоит полагаться иск
Алгоритм профилактики гепатита B
Цель: Профилактика гепатита В
Ход профилактики:
1.Тщательная проверка донорской крови.
2.Строгое соблюдение правил стерилизации медицинских инструментов.
3.Для медицинского персонала соблюдение правил личной защиты (ношение очков, повязок, использование перчаток).
4.Санитарно-просветительская работа среди населения (информация о риске полового заражения, риске заражения при употреблении наркотиков).
5.Использование барьерных способов контрацепции (презервативы), исключение случайных половых связей.
6.Обследование беременных женщин, людей, поступающих на стационарное лечение.
7.Вакцинация (возможно повторное проведение вакцинации через 5-7 лет, если уровень защитных антител в крови снижается).
8.Скрининг-определение HBsAg проводят методом иммуноферментного анализа.
9.При выявлении больного вирусный гепатитом:• Необходима обязательная госпитализация.• Выясняется эпидемиологический анамнез- контакт с больным вирусным гепатитом (желтуха); сведения о переливании крови или кровозаменяющих средств за последние 6 месяцев.• Уточняются, проводились ли и где: инъекции; экстракция зубов; взятие крови из вен, пальца для лабораторных анализов и где; операции (у хирурга, лор-врача, гинеколога) и т.д• Проводится обследование контактных на HBsAg и маркеры вирусных гепатитов по клиническим показаниям.
Алгоритм профилактики гепатита C
Цель: Профилактика гепатита С
Последовательность действий:
1.Тщательная проверка доноров.
2.Диагностика на гепатит С беременных женщин, людей, поступающих на стационарное лечение.
3.Отказ от пользования общими предметами обихода, которые могут стать факторами передачи (бритвы, зубные щетки и нити, маникюрные ножницы).
4.При порезах и ссадинах необходима дезинфекция раны и наложение повязки или пластыря.
5.Скрининг– определение AT класса G к вирусу гепатита C в крови методом иммуноферментного анализа, которые служат маркёрами инфицирования вирусом гепатита C
Алгоритм Профилактики остеопороза
Цель: Профилактика остеопороза
Последовательность действий:
1.отказ от курения, употребления алкоголя;
2.нормализация массы тела;
3.физическая активность, лечебная физкультура;
4.диета: преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием кальция (молоко и молочные продукты, в том числе кисломолочные, рыба, зелень, капуста, брокколи, орехи) и витамина Д (жирная рыба, яичный желток). Ограничение соли и кофе (так как они способствуют выведению кальция из организма).
5.Скрининг:
- Начальный этап диагностики остеопороза – это выявление факторов риска при сборе анамнеза у пациента:
- Рентгенологические и другие методы визуализации костной ткани
- Лабораторная диагностика 
Алгоритм профилактики сахарного диабета 2-го типа
Цель: Профилактика сахарного диабета 2-го типа
Последовательность действий:1.Диетотерапия:
2.ограничение жирного, сладкого, мучного;
3.включение в ежедневный рацион фруктов, овощей, витаминов и минералов;
4.режим питания дробный, маленькими порциями с легкими перекусами между едой.
5.Достаточная физическая нагрузка:
6.длительные прогулки, ходьба, легкий бег, плавание, велоспорт;
7.нагрузки не должны быть чрезмерными, длительность и интенсивность увеличивают постепенно;
8.занятия физкультурой должны быть регулярными, не реже 3 раз в неделю;
9.консультация врача при подозрении на сахарный диабет.
10.Скрининг:
- анализ на гликозилированный гемоглобин. Он помогает установить как хорошо ваш диабет диагностируется. Этот анализ показывает среднее содержание сахара в крови за последние 6-12 недель.
- Раз в год больным сахарным диабетом нужно обследовать свои глаза, методом увеличения размера зрачков. Это позволит на ранних стадиях выявить появление ретинопатии. Кроме глаз, также необходимо регулярно следить и за состоянием ног. Особенно много внимания следует уделять незаживающим язвам. Своевременное выявление болезней позволит врачу сразу назначить необходимый курс лечения, и лечить болезни на ранних стадиях.
Алгоритм профилактики гриппа
Цель: Профилактика гриппа
Последовательность действий:
1.Прием интерферона.
2.Вакцинация.
3.Закладывание оксолиновой мази в нос.
4.Ограничение контакта с больными, особенно в первые 3 дня заболевания.
5.Строгое соблюдение правил личной гигиены (регулярное мытье рук после контакта с предметами, на которых мог остаться вирус).
6.Поддержание защитных сил организма:
7.полноценное питание, достаточное употребление овощей, фруктов, витаминов;
8.прогулки на свежем воздухе, регулярные занятия спортом;
9.полноценный сон;
10.употребление в пищу чеснока  и лука (эти продукты являются естественными иммуностимуляторами, обладают бактерицидным и противовирусным действием).
11.В разгар эпидемии рекомендуется носить марлевые повязки, избегать нахождения в местах массового скопления людей, общественном транспорте.
Алгоритм профилактики ВИЧ-инфекции/спида
Цель: Профилактика ВИЧ-инфекции
Последовательность действий:
1.Информирование молодежи в вопросах относительно распространения и опасности СПИДа/ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем, а также роли барьерной контрацепции в профилактике заражения.
2.Исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции при половых контактах.
3.Контроль переливаемых компонентов крови и ее препаратов.
4.Строгое соблюдение правил асептики при обработке медицинского инструментария.
5.Использование одноразовых систем, шприцев и инъекционных игл.
6.Постановка на учет ВИЧ-инфицированных людей в специализированных центрах.
7.На базе центров проводятся все виды диагностики на выявление ВИЧ-инфекции, оказывается специализированная медицинская помощь ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом.
8.Пациенты и члены их семей также могут получить консультативную и психологическую поддержку.
9.В компетенции данных центров также информационная поддержка семей, где один из супругов ВИЧ-положительный.
10.Перед госпитализацией в стационар или выполнением хирургических манипуляций обязательная сдача анализов на ВИЧ.
11.Профилактика наркомании, просвещение потребителей инъекционных наркотиков в отношении риска заражения при использовании общих шприцев и игл.
12.Отказ от грудного вскармливания в случае, если мать ВИЧ-положительна.
13.Скрининг: Стандартные тесты включают исследование крови с помощью иммуноферментного анализа. И последующим проведением подтверждающего Вестерн - блот. Диагноз ВИЧ-инфекции с высокой степенью точности можно поставить при помощи так называемых быстрых тестов (рапид- тесты) с использованием антител. Время выполнения теста составляет в среднем 10-30мин; тест незаменим в ситуации оказания экстренной медицинской помощи. Результаты быстрых тестов на ВИЧ-инфицированного больного.
Альтернативные тесты включают анализ крови из пальца в домашних условиях, анализы слюны и мочи. При заборе крови и её последующей обработке следует руководствоваться положениями соответствующих нормативных документов, регламентирующих соблюдение противоэпидемического режима.
Алгоритм профилактики заболеваний, передающихся половым пути
Цель: Профилактика заболеваний передающихся половым путем
Последовательность действий:
1.Исключение случайных половых связей.
2.Использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах.
3.Соблюдение правил личной гигиены (исключение использования чужих полотенец, мочалок, нижнего белья и т.д.).
4.Регулярное (1 раз в год) обследование обоих партнеров на инфекции, передающиеся половым путем.
5.Регулярное посещение уролога 1 раз в год.
6.Обращение к врачу после незащищенного полового акта или при появлении тревожных симптомов.
7.Тщательный отбор серонегативных доноров (не имеющих в крови антител к ЗППП).
8.Для медицинского персонала: соблюдение правил личной защиты (ношение очков, повязок, использование перчаток).
9.С осторожностью относиться к выбору маникюрных кабинетов, тату-салонов и т.п.
10.Скрининг: Ранняя диагностика – одно из основных мероприятий, направленных на предупреждение распространения.
Алгоритм профилактики геморрагического инсульта
Цель: Профилактика геморрагического инсульта
Последовательность действий:
1.Полноценное питание с ограничением употребления жирных и жареных блюд, увеличение приема свежих овощей, фруктов.
2.Умеренные физические нагрузки: бег трусцой, плавание.
3.Прогулки на свежем воздухе.
4.Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
5.Контроль артериального (кровяного) давления: при необходимости прием гипотензивных препаратов (снижающих артериальное давление).
6.Контроль уровня сахара в крови: диета с ограничением сладких и мучных блюд, инсулинотерапия, прием препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.
Алгоритм профилактики ишемического инсульта
Цель: Профилактика ишемического инсульта
Последовательность действий:
1.Полноценное питание с ограничением употребления жирных, жареных продуктов.
2.Медикаментозные методы:
3.устранение нарушений ритма: прием антиаритмических препаратов. В случае невозможности восстановления ритма – прием препаратов, угнетающих свертывание (антикоагулянтов), для профилактики тромбообразования;
4.контроль артериального (кровяного) давления: прием гипотензивных (снижающих давление) препаратов;
5.прием статинов (препаратов, улучшающих обмен холестерина и снижающих активность атеросклеротического процесса в сосудах);
6.прием дезагрегантов (препаратов, снижающих свертывание крови).
7.Хирургическая коррекция сужения артерий, кровоснабжающих головной мозг:
8.каротидная эндартерэктомия (удаление внутренней оболочки сонных артерий вместе с атеросклеротической бляшкой): при сужении артерий, находящихся вне черепа;
9.экстра-интракраниальный микроанастомоз (формирование соединения сосудов, находящихся вне черепа, с сосудами в полости черепа): при сужении артерий, находящихся в черепе.
Алгоритм профилактики травматизма.
Цель: Профилактика травматизма
Последовательность действий:
1.Изучить факторы риска переломов:
1. Остеопороз.
2. Состояния, способствующие нарушению координации и падениям:
•  пожилой и старческий возраст;
•  прием лекарственных веществ, приводящих к нарушению координации, полипрагмазия;
•  дисциркуляторная энцефалопатия;
•  транзиторные ишемические атаки, лакунарные инфаркты, инсульты;
•  психопатии.
2.Изучить профилактику остеопороза. 
•  интенсивный рост костной массы;
•  беременность, кормление грудью;
•  менопауза;
•  длительная иммобилизация.
Для осуществления первичной профилактики необходимо:
•  обеспечить организм достаточным количеством кальция, особенно в период беременности и кормления грудью;
•  обеспечить достаточную инсоляцию, особенно детей и пожилых;
•  выполнять регулярные физические нагрузки;
•  устранить вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
•  уменьшить употребление кофе;
•  нормализовать массу тела;
•  с раннего возраста контролировать оптимальное потребление кальция, витамина D, фосфора, белка, жиров, клетчатки.
Вторичная профилактика препятствует развитию переломов при уже имеющемся у пациента остеопорозе. Она предполагает адекватное лечение заболевания, предупреждение его обострений и обучение больных определенному стереотипу движений.
3.Изучить заболевания, которые могут привести к падению у пожилых людей
Острые состояния:
•  эпилепсия;
•  обморок;
•  гиповолемия, электролитные расстройства;
•  аритмии;
•  острые нарушения мозгового кровообращения;
•  состояния, сопровождающиеся гипертермией;
•  обострение хронических заболеваний (порок сердца, обструктивные заболевания дыхательной системы).
Хронические состояния:
•  сенсорные расстройства;
•  снижение зрения;
•  вестибулярная дисфункция;
•  паркинсонизм;
•  хронические цереброваскулярные расстройства;
•  парезы;
•  деменция;
•  полинейропатии;
•  артропатии;
•  лекарственные препараты.
4.Изучить причины несистемного головокружения:
•  патологические изменения в шейном отделе позвоночника;
•  неадекватный подбор очков;
•  анемия;
•  ортостатическая гипотония;
•  аритмии;
•  психогении;
•  ятрогении (прием лекарственных препаратов).
ПК 4.7 Организовывать здоровьесберегающую среду.
Алгоритм формирования ЗОЖ
Алгоритм формирования ЗОЖ
Цель: Формирование здорового образа жизни.
Последовательность действий:
Алгоритм формирования ЗОЖ имеет 6 этапов.
Этап I. Здоровое питание
Питайтесь хорошей пище и предпочтительно в первой половине дня. Старайтесь полностью исключать бутербродный образ жизни и фастфудную еду. По возможности пейте чистую воду. Если вы страдаете лишним весом стоит подобрать диету при которой сократилось бы количество потребляемых калорий
Этап II. Интенсивная ходьба
Непременно придется выбрать для себя определенные физические нагрузки, какой же здоровый образ жизни без спорта. Посещайте бассейны и сауны. Делайте по утрам зарядку. И обязательно ходите интенсивным шагом каждый день не менее 40 минут. Особенно это важно для тех, кто постоянно за рулем
Этап III. Долой вредные привычки
Как банально это не звучит, но здоровый образ жизни не совместим с курением наркотиками и излишним употреблением алкоголя. Так что над этим пунктом тоже придется поработать. Изберите для себя приемлемый метод отказаться от этих пристрастий. И помните, нет ничего невозможного.
Этап IV. Здоровый сон необходим каждому
Сон – важная часть нашей жизни. Только в состоянии здорового нормального сна правильно восстанавливаются силы нашего организма, не экономьте на своем сне. Лишая себя нескольких часов сна мы заставляем организм использовать резервную энергию, которая приберегается для экстремальных случаев.
Этап V. Прогулки на свежем воздухе
Чаще бывайте на свежем воздухе, за городом. Предпочтите прогулку по городу вместо посиделок в клубе или походе в кинотеатр. А в выходные дни совершайте прогулки на велосипеде или лыжах в зависимости от времени года.
Правила грудного вскармливания
Каждая женщина должна знать, что грудное вскармливание является оптимальным для ее ребенка первые 6 месяцев жизни.
При грудном вскармливании каждой матери необходима поддержка всей семьи, друзей.
Для благоприятного грудного вскармливания необходим как можно более ранний (от рождения ребенок) и постоянный контакт матери с ребенком.
важно выбрать правильное положение ребенка у груди. Это предупредит образование трещин и воспалений сосков, патологическое нагрубание груди.
Следует придерживаться свободного режима кормления, по требованию ребенка, согласно его физическим потребностям и не давать ни чего другого, кроме грудного молока.
Не должно быть ночных перерывов - ночное молоко без калорийно.
Не следует давать ребенку воду – в грудном молоке есть вода и все вещества, необходимые для утоления жажды и голода.
Дайте ребенку возможность сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Состав молока меняется в течении суток и в течении одного кормления. Дети сосут грудь для ощущения комфорта также , как и для утоления голода.
Дайте ребенку поочередно сосать обе груди. Это способствует выработке молока.
Частое прикладывание к груди наиболее полноценно удовлетворяет потребности ребенка в питании в течение суток и способствует увеличению количества молока.
Ребенок должен восстановить свой вес, который он имел при рождении, за 10 дней.
При необходимости дополнительного питания важно отказаться от докорма через соску. Пищу можно давать с помощью чашки, чайной ложки или пипетки.
нет необходимости в специальной обработке соски перед кормлением, т.к. это ведет к удаления натуральных масел с кожи сосков и ареолы, на ней могут быстро образоваться трещины.
При кормлении ребенка по его требованию, как правило нет необходимости в дополнительном сцеживании. Молоко вырабатывается столько, сколько необходимо ребенку.
Понятия о докорме и прикорме
Если материнского молока не хватает, ребенок докармливается либо молочной смесью, либо донорским молоком, либо молоком сельскохозяйственных животных (коровьим, козьим). Все эти продукты и являются докормом. Принципиальное положение: докорм — это когда маминого молока не хватает, т. е. докорм имеет место только при смешанном вскармливании.
Все, что ребенок первого года жизни получает в дополнение к молоку и молочным смесям, — это и есть прикорм. Т. е. ребенка сознательно прикармливают, готовят к взрослой жизни и к взрослой еде.
Как начинать прикорм?
Любая новая пища включается в рацион постепенно и с осторожностью. Вначале несколько ложек (вариант — несколько глотков) и докормить привычной едой (материнским молоком, смесью). Оценить реакцию — поведение, сыпь на коже, сон, стул. Если все нормально, то увеличиваем дозу. Что-то не так — повремените с этим продуктом и не начинайте новых экспериментов до исчезновения болезненных проявлений. Никогда не кормите малыша ничем новым, если он заболел, а также в течение трех дней до и трех дней после любой профилактической прививки.
Продукты для прикорма:
1) овощные пюре;
2) творог и кисломолочные продукты;
3) молочно-крупяные каши;
4) мясные (рыбные) блюда и яичный желток.
До шести месяцев темы прикорма не существует. Кормим маму — качественно и разнообразно.
ПК 4.8 Организовывать и проводить работы школ здоровья для пациентов и
их окружения.
Алгоритм плана занятий в школе здоровья пациентов с сахарным диабетом
Алгоритм тематического плана занятий в Астма- школе
Алгоритм плана занятий в школе здоровья пациентов с сахарным диабетом.
№ Тема занятий
Занятие 1 Что надо знать о сахарном диабете
Занятие 2 Питание при сахарном диабете
Занятие 3 Терапия сахарного диабета
Занятия 4 Типы сахарного диабета
Занятия 5
Занятие 6 Гипогликемия:причины,симптомы,лечение,профилактика
Гипергликемия: причины, симптомы
Занятие 7 Осложнение СД и их профилактика
Занятие 8 Заключительное занятие. Оценка результатов анкетирования и обучения в школе
Программа обучения включает 8 структурированных занятий(модулей)по 90 минут каждое. Срок обучения в школе-2 месяца.
Алгоритм тематического плана занятий в Астма-школе.
№1 Что такое бронхиальная астма?
Методические рекомендации м\с консультант
№2 Пикфлоуметрия. Почему возникают приступы удушья? Аллергия и астма.Не аллергические причины бронхиальной астмы. №3 Ингаляционная терапия бронхиальной астмы. Лечение хронического воспаления при бронхиальной астме. №4 Глюкокортикостероидная терапия бронхиальной астмы. №5 Лечение и профилактика вирусной инфекции. Ночная астма. №6 Питание при бронхиальной астме. №7 Дыхательная гимнастика и физкультура для больных бронхиальной астмой. Самомассаж лица основы общего массажа, закаливание. №8 Как лечить обострение бронхиальной астмы? Вопросы и ответы. ПК 4.9 Оформлять медицинскую документацию.
Алгоритм по заполнению учетной формы №030-Д/У «карта диспансеризации ребенка»
Алгоритм по заполнению учетной Формы № 058/У экстренные извещения Об инфекционных заболеваниях,
пищевом, остром профессиональном отравлений, необычной реакции на прививку
Алгоритм по заполнению учетной Формы №111индивидуальная карта беременных и
родильницы
Паспорт здоровья работника
Алгоритм по заполнению учетной Формы №025/У-04 «медицинская карта
амбулаторного больного»
Алгоритм по заполнению учетной формы N 030-Д/У «Карта диспансеризации ребенка».
Дата заполнения: вписать день, месяц, год (например, 01.02.2004).
1. Фамилия, имя, отчество: (вписать полностью).
2. Дата рождения: вписать день, месяц, год (например, 07.05.2001).
3. Пол: (вписать) мужской, женский (в случае неопределенного пола выбрать пол в соответствии с желанием матери).
4. Этническая принадлежность: вписать этническую (национальную) принадлежность ребенка (с согласия родителей).
5. Место проживания (на момент диспансеризации): вписать республика, область, край, автономный округ, автономная область, район, город (поселок, село, деревня), улица, дом, квартира.
6. Временно проживает в данном населенном пункте: подчеркнуть ответ "да" в случаях временного проживания ребенка из другого субъекта Российской Федерации, района, города или другого государства во время проведения диспансеризации, в остальных случаях подчеркнуть ответ "нет".
7. Место воспитания (пребывания) ребенка: подчеркнуть один из вариантов - семья, дом ребенка, детский дом, специальный (вспомогательный) детский дом, детский дом-интернат, социальный приют, колония для несовершеннолетних. Если место воспитания не входит в этот перечень, то в поле "другое место" вписать название учреждения.
8. Посещает дошкольное образовательное учреждение: этот пункт не подлежит заполнению в случае, если ребенок находится на воспитании в каком-либо учреждении либо учится; в остальных случаях заполняется путем подчеркивания вначале ответов "нет" или "да", а при ответе "да" одного из вариантов - "ясли", "детский сад", "ясли-сад".
9. Учится: подчеркнуть одно из следующих наименований: образовательное учреждение (школа, колледж, гимназия и др.); школа-интернат, школа при воинской части, специальное учреждение для обучающихся воспитанников с отклонениями в развитии (для детей с нарушениями зрения, слуха, отставанием в интеллектуальном развитии и т.п.); учреждение начального или среднего профессионального образования (техникум, училище и т.п.), если место учебы не входит в этот перечень, то в поле "другое место обучения" нужно вписать его название.
10. Не учится: в случаях, когда ребенок не учится, следует выбрать и подчеркнуть один из двух вариантов: по состоянию здоровья, по социальным причинам (работает, безнадзорный/беспризорный и др.).
11. Работает: подчеркнуть "да" или "нет".
12. Оценка физического развития: вначале вписать цифры, характеризующие массу ребенка (при цифрах менее 1 кг следует поставить впереди ноль и точку) и рост (в см), затем подчеркнуть один из двух вариантов ответов - нормальное или отклонение (в соответствии с региональными нормативами), при наличии отклонений подчеркнуть один или два ответа - дефицит массы тела или избыток массы тела и/или низкий рост или высокий рост.
13. Оценка психического развития (состояния):
13.1. Психомоторная сфера: подчеркнуть один из вариантов ответов - норма или отклонение.
13.2. Интеллект: подчеркнуть один из вариантов ответов - норма или отклонение.
13.3. Эмоционально-вегетативная сфера: подчеркнуть один из вариантов ответов - норма или отклонение.
14. Состояние здоровья до проведения настоящего диспансерного обследования: вначале подчеркнуть один из двух вариантов - "здоров" или "болен" (в случае наличия заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению); затем вписать заболевания, отмеченные ранее у ребенка, в соответствии с Международной классификацией болезней-10 (МКБ-10) указать их шифры.
15. Состояние здоровья по результатам проведения настоящего диспансерного обследования: вначале подчеркнуть один из двух вариантов - "здоров" или "болен" в случае наличия функционального или хронического заболевания (заболеваний); затем вписать заболевания, имеющиеся у ребенка, в соответствии с МКБ-10 указать их шифры и по каждому диагнозу подчеркнуть по одному из вариантов ответов (Функциональная патология или хроническое заболевание) и (Диагноз предварительный или уточненный), а также подчеркнуть в подпункте "Диспансерный учет" ответ "состоял ранее" или "взят впервые".
16. Инвалидность: подчеркнуть один из вариантов - нет, с рождения, приобретенная.
17. Заболевания, обусловившие возникновение инвалидности у детей: подчеркнуть классы болезней, по которым у ребенка установлена инвалидность, в случае выбора конкретного заболевания из класса болезней ("из них") следует подчеркнуть не только данное заболевание, но и класс болезни, к которой относится выбранное заболевание (например: Врожденные аномалии, из них: аномалии нервной системы).
18. Относится к категории часто и длительно болеющих детей: подчеркнуть один из вариантов - да, нет.
19. Группа здоровья: подчеркнуть один из вариантов - I, II, III, IV, V.
20. Проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с заболеванием: этот пункт заполняется при наличии рекомендаций по лечению (реабилитации, коррекции) при проведении предыдущего диспансерного осмотра. Вначале вписать диагноз и код по МКБ-10, затем подчеркнуть по каждому из диагнозов "нет" или "да" и при выборе "да" подчеркнуть в каждом случае необходимые ответы: "в амбулаторно-поликлиническом учреждении", "в круглосуточном стационаре", "в дневном стационаре", "в санатории" (от одного до всех).
21. Рекомендации по дальнейшему лечению в связи с заболеванием: этот пункт заполняется при наличии функциональных отклонений и хронических заболеваний. Вначале вписать диагноз и код по МКБ-10, затем подчеркнуть по каждому из диагнозов "нет" или "да" и при выборе "да" подчеркнуть в каждом случае необходимые ответы: "в амбулаторно-поликлиническом учреждении", "в круглосуточном стационаре", "в дневном стационаре", "в санатории" (от одного до всех).
22. Потребность в медико-педагогической коррекции в образовательном учреждении: подчеркнуть один из вариантов - не нуждается, нуждается.
Врач-педиатр: вписать фамилию и инициалы и расписаться.
Заполненные формы передаются по месту подготовки данных на машинных носителях.
Алгоритм по заполнению учетной формы № 058/у
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку. Экстренное извещение составляется врачами и средним медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждении всех ведомств, медицинским персоналом школ, детских домов, детских дошкольных учреждений в случае выявления инфекционного заболевания (подозрения на него), пищевого, острого профессионального отравления, неправильной реакции на прививку, независимо от условий выявления: при обращении за лечением, профилактическом осмотре, обследовании в стационаре, на секции и т. д.
Служит для информации СЭС по месту обнаружения заболевания с целью принятия необходимых противоэпидемических мер.
Инструкция по заполнению извещений приложена к приказу Министерства здравоохранения СССР№ 1282 от 29.12.78 г.
Алгоритм по заполнению учетной формы № 111
Индивидуальная карта беременной и родильницы.
Индивидуальная карта беременной и родильницы заполняется на каждую обратившуюся в женскую консультацию беременную, желающую сохранить беременность*.
В карту заносятся паспортные данные, сведения анамнестического характера (особо подробно о течении и исходах предыдущих беременностей), данные о состоянии здоровья женщины ко времени обращения в консультацию, результаты общего и специального акушерского обследования, заключения терапевта и других специалистов о состоянии здоровья беременной. При повторных посещениях жалобы, данные объективного обследования и назначения записываются в специальный раздел карты. Эти данные позволяют проследить динамику ряда объективных показателей состояния беременной и плода (пункт № 6), а также принимать меры в случае отклонения их от нормы.
В карте представлен специальный лист для подклейки анализов и других документов.
Последняя страница карты предназначается для записи сведений о течении и исходе родов (на основании талона №2 обменной карты ф. № 113/у), а также о течении послеродового периода после выписки родильницы из стационара.
После снятия женщины с диспансерного наблюдения карта за подписью лечащего врача и зав. консультацией поступает в архив женской консультации (родильного дома).
ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКА
Данное приложение  не было зарегистрировано в Минюсте РФ и приводится для ознакомления.
Инструкция Минздравсоцразвития по  заполнению Паспорта здоровья работника  расположена ниже.
Приложение N 7
к Порядку проведения обязательных предварительных
(при поступлении на работу) и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда,
утв. Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 апреля 2011 г. N 302н
Министерство здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
________________________________________
(наименование медицинской организации)
________________________________________
________________________________________
(адрес)  
Код ОГРН                            
ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКА N _____________
"___" ______________ 20__ г.
(дата оформления)
1. Фамилия ______________________________________________________________
Имя ______________________________ Отчество _____________________________
2. Пол: М Ж 3. Дата рождения ______________________________________
(число, месяц, год)
4. Паспорт: серия ____ номер ____________ дата выдачи ___________________
(число, месяц, год)
кем выдан _______________________________________________________________
5. Адрес регистрации по месту жительства (пребывания): __________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________ телефон ________________
6. Номер страхового полиса ОМС                                                
7. Место работы: ________________________________________________________
7.1. Вид экономической деятельности: ____________________________________
7.2. Полное наименование организации (предприятия) ______________________
7.3. Форма собственности организации (предприятия): _____________________
7.4. Наименование структурного подразделения (цех, участок, отдел,
отделение и т.д.):_______________________________________________________
8. Профессия (должность) (в настоящее время): ___________________________
_________________________________________________________________________
9. Условия труда (в настоящее время):
Наименование производственного фактора, вида работы с указанием пункта*Стаж работы с фактором
   
   
   
10. Профессиональный маршрут до начала работ в данном виде работ (для предварительного медицинского осмотра (обследования):
Начало и окончание работы
(месяц, год) Организация (предприятие) Наименование работы с указанием пункта*Наименование производственного
фактора с указанием пункта*       
       
       
11. Даты проведения предварительных (при поступлении на работу) медицинских осмотров (обследований):
"___"______________20___г.   "___"______________20___г.
"___"______________20___г.   "___"______________20___г.
"___"______________20___г.   "___"______________20___г.
"___"______________20___г.   "___"______________20___г.
"___"______________20___г.   "___"______________20___г.
"___"______________20___г.   "___"______________20___г.
12. Даты проведения периодических медицинских осмотров (обследований):
"___"______________20___г.   "___"______________20___г.
"___"______________20___г.   "___"______________20___г.
"___"______________20___г.   "___"______________20___г.
"___"______________20___г.   "___"______________20___г.
"___"______________20___г.   "___"______________20___г.
"___"______________20___г.   "___"______________20___г.
"___"______________20___г.   "___"______________20___г.
"___"______________20___г.   "___"______________20___г.
"___"______________20___г.   "___"______________20___г.
"___"______________20___г.   "___"______________20___г.
"___"______________20___г.   "___"______________20___г.
"___"______________20___г.   "___"______________20___г.
"___"______________20___г.   "___"______________20___г.
"___"______________20___г.   "___"______________20___г.
"___"______________20___г.   "___"______________20___г.
13. Медицинская организация, к которой прикреплен работник для постоянного наблюдения (название, юридический адрес):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
14. План предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования):
NN
п/п Осмотры
(обследования) Дата выполнения Заключение по результатам осмотра (годен, не годен, заключение не дано)
       
       
        
ФИО: Возраст:  Физических упр. в неделю (часов): Оценка уровня качества образа жизни
  Показатель Результат Оценка Общая оценка Соматический статус Рост (см)   № вопр. № отв. Инд.
Вес (кг) 1 Окр.гр.кл.покой (см)  
 
  2 И Брокка (кг) 3 % от И Брокка 4 И Рорера (балл) 5 И Пинье (балл) 6 Динамометрия (кг) 7 И силы (балл) 8 Тип телосложения 9 Дыхательная система ЖЕЛ (мл) 10 ДЖЕЛ (мл) 11 % от ДЖЕЛ 12 Жизн. инд. (мл/кг) 13 Пр. Штанге (сек) 14 Пр. Генчи (сек) 15 ССС ЧСС (уд/мин) в одно время Сумма индексов АДС (факт.мм рт. ст.) Качественная
оценка ОЖ* АДД факт. (факт. мм рт. ст.) Ортостатическая проба (уд/мин) РЕКОМЕНДАЦИИ по применению физических упражнений Функциональная подготовленность И Рюфье P1 P2 P3 И Рюфье Тест Купера модифицированный ЧСС покоя (уд/мин) верхняя граница ЧСС нижняя граница ЧСС расстояние (м) время выполнения (мин, сек) ЧССср (через 2, 4, 6, … мин) степень функц. напряж. (%) Расчетный результат Лестничная пр. (уд/мин) PWC170 H – высота ступеньки (м) Т1 - кол-во подъемов в среднем за 1 мин W1 (кг/м/мин) f1 (уд/мин) Т2 - кол-во подъемов в среднем за 1 мин W2 (кг/м/мин) f2 (уд/мин) PWC170 (кг/м/мин) /(ватт) PWC87% от ЧСС макс (кг/м/мин) /(ватт) МПК (мл/мин) МПКотн (мл/мин/кг) Физическая подготовленность Общая выносливость: 2000 / 3000 м Сила: пресс / подтягивание прыжок с места Общая гибкость: «пальцы – пол» Быстрота: 100 м Прыжок с места Ловкость Челночный бег 310 м ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 025/У-04
"МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО"
"Медицинская карта амбулаторного больного" (далее - Карта) является основным первичным медицинским документом больного, лечащегося амбулаторно или на дому, и заполняется на всех больных при первом обращении за медицинской помощью в данное лечебное учреждение.
На каждого больного в поликлинике ведется одна медицинская Карта, независимо от того, лечится ли он у одного или нескольких врачей.
Карты ведутся во всех учреждениях, ведущих амбулаторный прием, общих и специализированных, городских и сельских, включая фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФАП), врачебные и фельдшерские здравпункты, карты находятся в регистратуре по участковому принципу, Карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой "Л".
Титульный лист Карты заполняется в регистратуре медицинского учреждения при первом обращении пациента за медицинской помощью (консультацией).
На титульном листе Карты проставляется полное наименование медицинского учреждения, в соответствии с документом регистрационного учета, и код ОГРН.
Вносится номер Карты - индивидуальный номер учета Карт, установленный медицинским учреждением.
В строке 1 "Страховая медицинская организация" указывается наименование страховой компании, выдавшей страховой медицинский полис ОМС.
В строку 2 вписывается номер страхового медицинского полиса ОМС в соответствии с бланком представленного полиса.
В строке 3 проставляется код льготы.
В строке 4 проставляется страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации, который формируется в Федеральном регистре лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг (Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", Собрание законодательства Российской Федерации от 30 августа 2004 года N 35, ст. 3607).
Фамилия, имя, отчество гражданина, его пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в Российской Федерации заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность.
При отсутствии у гражданина постоянного места жительства в Российской Федерации указывается адрес регистрации по месту пребывания.
Номера телефонов, домашнего и рабочего, записываются со слов пациента.
В строках 13 "Документ, удостоверяющий право на льготное обеспечение (наименование, номер, серия, дата, кем выдан)" и 14 "Инвалидность" проставляется запись по представленному документу.
В строку 14 вписывается группа инвалидности, имеющаяся у пациента.
В строке 15 производится отметка о месте работы, должности. В случае изменения адреса или места работы заполняется пункт 16.
Далее Карта заполняется медицинским работником (участковым врачом, врачом-специалистом, фельдшером на ФАПе, врачом общей практики), осуществляющим наблюдения за больным.
В таблице пункта 17 "Заболевания, подлежащие диспансерному наблюдению" указываются заболевания, которые подлежат диспансерному наблюдению в данном медицинском учреждении, с указанием даты постановки и снятия с учета, должности и подписи врача, осуществляющего диспансерное наблюдение за больным.
Записи в данной таблице делаются на основании "Контрольной карты диспансерного наблюдения" (учетной формы N 030/у-04).
Строка 18 заполняется в соответствии с результатами лабораторных исследований.
Строка 19 заполняется по сведениям медицинской документации о выявленной лекарственной непереносимости или со слов больного.
В случае госпитализации больного в стационар, объединенный с поликлиникой, карта передается в стационар и хранится в медицинской карте стационарного больного. После выписки больного из стационара или его смерти медицинская карта амбулаторного больного с эпикризом лечащего врача стационара возвращается в поликлинику.
В случае смерти больного одновременно с выдачей врачебного свидетельства о смерти в карте производится запись о дате и причине смерти.
Медицинские карты умерших изымаются из действующей картотеки и передаются в архив лечебного учреждения, где хранятся 25 лет.
Больной может состоять под наблюдением по поводу одного и того же заболевания у нескольких специалистов (например, по поводу язвенной болезни, хронического холецистита у терапевта и хирурга), в таблице пункта 17 такое заболевание записывается один раз специалистом, первым взявшим его под диспансерное наблюдение. Если больной наблюдается по поводу нескольких, этиологически не связанных, заболеваний у одного или нескольких специалистов, то каждое из них выносится на титульный лист.
Если у больного изменяется характер заболевания (например, к гипертонической болезни присоединяется ишемическая болезнь сердца), то в таблицу на титульный лист выносится новый диагноз без даты взятия на учет, а старая запись зачеркивается.
Особое внимание должно уделяться записям на листе заключительных (уточненных) диагнозов, куда заносятся врачами всех специальностей диагнозы, установленные при первом обращении в поликлинику и по помощи на дому в данном календарном году, независимо от того, когда был поставлен диагноз: при первом или последующих посещениях или в предыдущие годы.
В случаях, когда врач не может поставить точный диагноз при первом посещении больного, на странице текущих наблюдений записывается предполагаемый диагноз, в лист для записи уточненных диагнозов вносится только дата первого посещения. Диагноз вписывается после его уточнения.
В случае, когда поставленный и записанный на "лист" диагноз заменяется другим, "неправильный" диагноз зачеркивается и вписывается новый диагноз без изменения даты первого обращения.
Если у больного одновременно или последовательно обнаружено несколько заболеваний, этиологически не связанных друг с другом, то все они выносятся на "лист". В случае перехода болезни из одной стадии в другую (при гипертонической болезни и др.) записанный диагноз вновь повторяется с указанием новой стадии.
Если при обращении больного обнаруживается заболевание, по поводу которого больной раньше ни в какое лечебное учреждение не обращался, то такое заболевание считается впервые выявленным и отмечается на "листе" знаком "+" (плюс).
Заболевания, которые могут возникнуть у одного человека заново несколько раз (ангина, острое воспаление верхних дыхательных путей, абсцессы, травмы и т.д.), всякий раз при новом возникновении считаются впервые выявленными и отмечаются на "листе" знаком "+" (плюс).
Все остальные записи в медицинской карте производятся лечащими врачами в установленном порядке, в порядке текущих наблюдений.
Здесь же записываются консультации специалистов, врачебных комиссий и т.д.
Медицинские карты амбулаторного больного, истории развития ребенка хранятся в регистратуре: в поликлиниках - по участкам и в пределах участков по улицам, домам, квартирам; в центральных районных больницах и сельских амбулаториях - по населенным пунктам и алфавиту.

Приложенные файлы


Добавить комментарий