«Рабочая тетрадь для самостоятельной работы студентов специальности «Акушерское дело».»


Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Ставропольского края
«Буденновский медицинский колледж»
-23558518415000
РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ
РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ

Для самостоятельной работы студентов специальности
«АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО»
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ 02
«Медицинская помощь беременным и детям при заболевания, отравлениях и травмах.»
Междисциплинарного курса 02.04
«ПЕДИАТРИЯ»
РАЗДЕЛ 4 Проведение лечебно-диагностических и профилактических мероприятий детям, оказание доврачебной помощи.

left-5397500
_______________________________
_______________________________
_______________________________
Группа _______________
Будённовск, 2017 г.
Рассмотрено и одобрено
на заседании ЦМК
терапевтического профиля
протокол № _____
От «___»_________ 20__г.
Председатель Рудакова Н.В.___________ Разработчик:
Будагова В.В. – преподаватель профессионального модуля.
Уважаемые студенты!
В ваших руках рабочая тетрадь, которая является необходимым и важным пособием по изучению ПМ 02. «Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравления и травмах»; МДК 02.04 «Педиатрия»;
РАЗДЕЛ 4: «Проведение лечебно-диагностических, профилактических мероприятий детям, оказание доврачебной помощи» для студентов, занимающихся на 2 курсе по специальности: 310202 «Акушерское дело». Она поможет вам в выполнении практических и самостоятельных работ по модулю, систематизировать свои знания путём заполнения таблиц, схем, ответов на поставленные вопросы, выполнение практических манипуляций, работу с пациентами и родственниками. Работая с заданиями в тетради, вы сможете самостоятельно проверить свои знания и практические умения, и подготовиться к экзамену. Чтобы дать правильный ответ, нужно поработать не только с текстом учебника, конспекта, тетрадью манипуляций, но и с дополнительными источниками. При возникновении трудностей, задания могут быть выполнены с помощью преподавателя. Тетрадь можно использовать при закреплении изучаемой темы и на этапе повторения, для подготовки к контрольным работам. Регулярная работа с рабочей тетрадью позволяет оперативно и точно оценить уровень усвоения знаний, быстро и эффективно довести манипуляционные умения до навыка.
Успехов вам в работе!
137160020129500
Содержание
Содержание……………………………………………………………….... 2
Пояснительная записка……………………………………………………. 3
Список дополнительной литературы и справочных материалов………. 5
Практическое занятие № 1………………………………………………… 6
Практическое занятие № 2………………………………………………… 14
Практическое занятие № 3………………………………………………… 21
Практическое занятие № 4…………………………………………………
Практическое занятие № 5………………………………………………… 25
28
Практическое занятие № 6………………………………………………… 34
Практическое занятие № 7………………………………………………… 37
2286004826000
Пояснительная записка
Педиатрия является самостоятельной областью медицинской науки, которая изучает закономерности развития ребёнка, причины, патогенез, клинические проявления, лечение и профилактику заболеваний детского возраста. Она наблюдает за ростом и развитием человека от рождения и до 18 лет и является - медициной растущего организма. В рабочей тетради даны задания по уходу за новорожденными в родильном доме, детской поликлинике и на дому. Сестринский процесс в настоящее время занимает определяющее место в профессиональной деятельности медсестры и поэтому задания по выявлению нарушенных потребностей и проблем пациента, установке целей и плана ухода является основным. Одна из основных функций медсестры – функция мотивированного ухода. Чтобы выполнить её и другие функциональные обязанности медсестра должна знать особенности детского организма, причины и сущность заболеваний, клинические проявления, осложнения и профилактику.
В ходе работы с тетрадью студент развивает профессиональные и общие компетенции:
Код Наименование результата
ПК. 2.2. Выявлять физические и психические отклонения в развитии ребенка, осуществлять уход, лечебно-диагностические, профилактические мероприятия детям под руководством врача
ПК. 2.3. Оказывать доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях, чрезвычайных ситуациях и в условиях эпидемии
ОК.1 Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес
ОК.2 Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество
ОК.3 Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность
ОК.4 Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.
ОК.5 Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности
ОК.6 Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями
ОК.7 Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий
ОК.8 Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации
ОК.9 Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности
ОК.10 Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК.11 Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку
ОК.12 Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности
ОК.13 Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей
ОК.14 Исполнять воинскую обязанность, в том числе с применением полученных профессиональных знаний (для юношей).
А так же приобрести практический опыт:
проведения ухода, лечебно-диагностических, профилактических, реабилитационных мероприятий детям под руководством врача.
должен уметь:
собирать информацию и проводить обследование пациента;
готовить пациента к диагностическим исследованиям;
проводить лекарственную терапию по назначению врача;
выявлять физические и психические отклонения в развитии ребенка;
осуществлять уход и обучать родителей уходу за больным ребенком;
оказывать доврачебную помощь детям при неотложных состояниях;
проводить беседы с родителями по профилактике заболеваний у детей.
должен знать:
методы обследования и оценки физического и психомоторного развития детей;
проблемы ребенка, связанные со здоровьем и проблемы семьи;
основные заболевания детского возраста, особенности лечения и ухода;
неотложные состояния в педиатрии;
календарь профилактических прививок у детей;
мероприятия по профилактике заболеваний у детей.
Перечень рекомендуемых учебных изданий, Интернет-ресурсов, дополнительной литературы
Основные:
«Организация специализированного сестринского ухода». Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Севостьянова Н.Г. Сестринское дело в педиатрии: Учебник – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2008.
Тарасова И. В.. Назирбекова И. Н.. Стёганцева О. Н.. Ушакова Ф. И.. Педиатрия Рабочая тетрадь Учебное пособие для мед. уч. и кол. «ГЭОТАР-Медиа», 2010Тульчинская. В.Д., Соколова Н.Г. Сестринское дело в педиатрии. Практикум. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2010.
Дополнительные:
Волков С.Р., Волкова М.М. Проведение профилактических мероприятий. Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие. – М.: Авторская академия, 2011.
Качаровская Е.В.,. Лютикова О.К «Сестринское дело в педиатрии», Москва: Издательская группа «ГОЭТАР- МЕДИА» 2009.
Мухина С. А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского дела. – М.: Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
Мухина С. А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела". 2-е изд., испр. и доп – М.: Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Аверьянова Н.И.,. Чиженок Н.И. Зарницына Н.Ю., Щербакова Л.И., Т.И. Рудавина, Иванова Н.В. Сестринское дело в педиатрии: учебное пособие. - Ростов на Дону, «Феникс», 2008.
Ежова Н.В, Королева А. Э. Педиатрия. Разноуровневые задания. Минск: «Вышэйшая школа» 2008.
Нормативно-правовая документация:
Нормативно-правовые акты, регламентирующие диагностическую деятельность по РФ.
Ссылки на электронные источник информации:
Информационно-правовое обеспечение:
Справочная правовая система «Консультант Плюс».
Справочная правовая система «Гарант».
Профильные web-сайты Интернета:
Министерство здравоохранения и социального развития РФ (http://www.minzdravsoc.ru)
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (http://www.rospotrebnadzor.ru)
ФГУЗ Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (http/www.fcgsen.ru)
Информационно-методический центр ««Экспертиза» (http://www.crc.ru)
Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения (http://www.mednet.ru)
Практическое занятие №1.
Тема: Гельминтозы.
Гельминтозы –
Аскаридоз –
Энтеробиоз –
Трихоцефалёз -

Задача 1.
На приём к участковому педиатру обратилась мать с ребёнком 4 лет.
После осмотра выставлен диагноз: энтеробиоз. Жалобы на зуд в перинатальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается также ночное недержание мочи. Девочка со слов матери стала капризной, раздражительной. Заболела около 2 недель назад.
Девочка активная, кожные покровы бледные, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, вокруг ануса следы расчесов.
Задания:
1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.Объясните матери необходимость соблюдения санэпидрежима и обучите её методам профилактики энтеробиоза.
Тестовый контроль.
1.Зуд в перианальной области, как основной симптом гельминтоза у детей характерен для:
1) энтеробиоза
2) описторхоза
3) аскаридоза
4) трихоцефалёза.
2.Для дегельминтизации у детей применяют:
1) вермокс2) карбенициллин3) септрил4) тавегил
3. Возбудитель энтеробиоза:
1) бычий цепень
2) острица
3) власоглав
4) токсоплазма
4. Для диагностики аскаридоза исследуют:
1) рвотные массы
2) перианальный соскоб
3) мочу
4) фекалии
5. Перед исследованием на энтеробиоз медсестра рекомендует:
1) провести очистительную клизму
2) провести туалет промежности
3)накормить 4) не подмывать
Для диагностики энтеробиоза исследуют:
Рвотные массы
Перианальный соскоб
Кал
желчьВозбудитель трихоцефалеза:
Трихинелла
Власоглав
ТоксокараЛямблии
Выберите несколько правильных ответов.
8. При обнаружении остриц у ребенка в семье необходимо провести:
1) обследование контактных на энтеробиоз
2) обучение гигиеническим навыкам
3) обследование контактных на ВL
4) общий анализ крови
9. Для лечения гельминтозов используют препараты:
1) декарис 2) вермокс 3) немозол 4) колибактеринПрофилактика гельминтозов:
Мытье рук и овощей
Проветривание помещений
Соблюдение личной гигиены
Проведение заключительной дезинфекции
Тема: Расстройства питания. Аномалии конституции. Атопический дерматит.
Глоссарий:
Гипотрофия –
Паратрофия –
Диатез –
Дать понятие дистрофии.
Факторы, способствующие развитию гипотрофии.
Клиническая картина гипотрофии.
Возможные проблемы больного ребёнка и его родителей.
Лечебные мероприятия при гипотрофии.
Сестринское вмешательство при гипотрофии.
7. Дать определение диатезов.
8. Назвать типы диатезов.
Задача 1.
Ребёнку 1 мес. Мать жалуется на беспокойство ребёнка, плохой сон. Ребёнок от первой беременности, нормально протекавшей. Масса при рождении 3400г, длина 51 см. Находится на естественном вскармливании, но кормление проводится беспорядочно. После кормления, беспокоен. Стул 1 раз в день, кашицеобразный, без примесей.
Температура нормальная, масса 3500г, длина 54 см, кожа бледная, тургор тканей снижен. При контрольном кормлении выяснено, что за кормление ребёнок высасывает 60-80 мл. Молока в молочной железе матери после кормления не остается. Ребёнку был поставлен диагноз: дистрофия по типу гипотрофии I степени.
Задания:
1.Определите проблемы пациента: сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией сестринского вмешательства.
2.Объясните матери необходимость соблюдения режима питания и обучите её правилам введения докорма.
Тестовый контроль
Дайте один правильный ответ
1.При гипотрофии I степени дефицит массы тела ребёнка составляет (в %):
1)1 – 5
2)5 - 10
3)10 – 20
4)20 – 30
2.Причина приобретенной гипотрофии:
1)гипогалактия у матери;
2)гестозы беременных;
3)перенесенная мамой краснуха;
4)курение матери.
3.Экссудативно-катаральный диатез у детей характеризуется поражением:
1)ЦНС
2)сердца
3)почек
4)кожи.
4.При лечении экссудативно-катарального диатеза у детей применяют препараты:
1)антимикробные
2)антигистаминные
3)диуретики
4)гипотензивные.
5.При гипотрофии III степени дефицит массы тела ребёнка составляет (в %):
1)10
2)20
3)30
4)40
6.Причины врожденной гипотрофии:
1)внутриутробная инфекция;
2)ринит у беременной;
3)ангина у беременной;
4)потребность в острых блюдах.
7.При экссудативно-катаральном диатезе у ребёнка из питания исключают:
1)цитрусовые
2)кефир
3)яблочный сок
4)гречневую кашу.
8.Причина экссудативно-катарального диатеза у детей:
1)грудное вскармливание;
2)перегревание;
3)переохлаждение;
4)ферментативная недостаточность.
Выберите несколько правильных ответов:
9. Предрасполагающие факторы развития гипотрофии:
1)недостаток витамина А
2)однообразное молочное вскармливание
3)нарушение фосфорно-кальциевого обмена
4)ферментопатии
10. Причинные факторы гипотрофии:
1)нарушение усвоения пищи
2)бытовые аллергены
3)дефицит питания, ухода
4)респираторный аллергозТема: «Рахит. Гипервитаминоз «Д». Спазмофилия».
Глоссарий:
Краниотабес –
Рахитические «четки» -
Рахитические «браслеты» -
Гаррисонова борозда –
Что такое «рахит»?
Факторы, предрасполагающие к рахиту.
Клинические проявления рахита.
Возможные проблемы пациента и его родителей.
Лечение рахита.
Профилактика рахита.
Сестринские вмешательства при нарушениях фосфорно-кальциевого обмена.
Понятие о спазмофилии.
Основные клинические проявления спазмофилии.
Возможные проблемы пациента и его родителей при спазмофилии.
Неотложная помощь при ларингоспазме, судорогах.

Тестовый контроль
1.При рахите у ребёнка нарушается обмен:
1)калия, магния
2)кальция, фосфора
3)калия, селена
4)кальция, железа.
2.Образование «четок» на ребрах, «куриная грудь» наблюдаются при:
1)родовой травмы
2)рахите
3)бронхиальной астме
4)дисбактериозе.
3.Профилактическая доза витамина Д составляет (ЕД в сутки):
1)200
2)500
3)600
4)800
4.При скрытой форме спазмофилии ребёнку назначают внутрь:
1)калия хлорид
2)кальция хлорид
3)магния сульфат
4)натрия хлорид.
5.Характерными признаками спазмофилии у детей являются:
1)отёки
2)судороги
3)запоры
4)кровоизлияния.
6.Рахит у детей развивается вследствие дефицита витамина:
1)А
2)В
3)С
4)Д
7.Потливость, облысение затылка у ребёнка наблюдаются при:
1)рахите
2)потнице
3)опрелости
4)аллергическом диатезе.
8.При рахите у ребёнка наблюдается:
1)артриты
2)переломы
3)гемартрозы
4)О-, Х – образные конечности.
9.Сдавленный «петушиный» крик на выдохе у ребёнка наблюдается при:
1)бронхиальной астме
2)бронхите
3)ларингоспазме
4)фарингите.
10.С целью снятия судорог у ребёнка при спазмофилии применяют:
1)пенициллин, ампициллин
2)седуксен, кальция глюконат
3)супрастин, тавегил
4)коргликон, строфантин.


ОЦЕНКА И ПОДПИСЬ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
Практическое занятие №2
Тема: «Заболевания органов дыхания (ринофарингит, ларингит, ангина, острый бронхит, острые пневмонии).»
Глоссарий:
Тонзиллит –
Инспираторная одышка –
Экспираторная одышка –
Стеноз –
Вопросы к фронтальному опросу.
1.Дать понятие острого ринита. Расскажите об этиологии, клинике острого ринита, принципах лечения.
2.Возможные проблемы пациента и его родителей.
3.Сестринское вмешательство при рините.
4.Что такое ангина, клинические проявления, осложнения.
5.Принципы лечения.
6.Возможные проблемы пациента и его родителей.
7.Сестринские вмешательства.
8.Острый ларинготрахеит: понятие, клиника, принципы лечения.
9.Возможные проблемы пациента и его родителей.
10.Сестринские вмешательства.
11.Острый бронхит – причины, клиника, лечение.
12.Возможные проблемы пациента.
13.Сестринские вмешательства.
14.Острая пневмония: этиология, клиника.
15.Лечение острой пневмонии.
16.Сестринский процесс при пневмонии.
Задача 1.
Ребёнок 8 мес. Поступили в клинику с диагнозом: двусторонняя очаговая пневмония. Состояние средней тяжести, температура тела 380 С. Ребёнок вялый, кожные покровы бледные, при беспокойстве появляется цианоз носогубного треугольника. Дыхание тяжелое, пыхтящее, ЧДД 64 в мин., ЧСС 152 в мин. Тоны сердца приглушены. Перкуторно над лёгкими звук с тимпаническим оттенком, в лёгких крепитация с обеих сторон.
Ребёнок очень плохо ест. В палате душно. Мать палату не проветривает, так как боится простудить ребёнка. Ребёнок плохо спит. Физиологические отправления в норме.
Задания:
1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.Убедите мать в необходимости часто менять положение ребёнка в постели и часто брать его на руки.


Тестовый контроль
Дайте один верный ответ.
1.При лечении ринита применяют:
1) УВЧ на грудную клетку
2) антибиотики
3) сосудосуживающие капли
4) сердечные гликозиды.
2.Для катаральной ангины характерны:
1) гиперемия и отечность миндалин
2) фибринозные пленки на миндалинах
3) гнойные налёты лакунах
4) гиперемия задней стенки глотки.
3.При остром отите у детей применяют:
1) горчичники
2) банки
3) холодный компресс на ухо
4) согревающий компресс на ухо.
4.Укажите основной симптом острого ларинготрахеита:
1) влажный кашель с мокротой
2) постепенное начало с сухого кашля
3) внезапное начало, грубый «лающий» кашель
4) быстрый эффект от противодифтерийной сыворотки.
5.Острый стеноз гортани (ложный круп) возникает на фоне:
1) острого гастрита
2) ангины
3) ОРВИ
4) травмы носа.
6.Независимое сестринское вмешательство при стенозе гортани (ложном крупе) предусматривает:
1) щелочное питьё, щелочные ингаляции
2) уход за кожей
3) введение антибиотиков
4) промывание желудка.
7.Основным симптомом острого бронхита является:
1) затрудненное дыхание чрез нос
2) слабость
3) тахикардия
4) сухой кашель.
8.Для лучшего отхождения мокроты ребёнку с острым бронхитом применяют:
1) вибрационный массаж, постуральный дренаж
2) горчичники
3) оксигенотерапию
4) строгий постельный режим.
9.Клинические симптомы пневмонии:
1) осиплость голоса
2) тахикардия
3) одышка смешанного характера
4) расстройства пищеварения.
10.Для лечения пневмонии применяют:
1) викасол2) нафтизин3) антибиотики
4) ферменты.
Тема: «Бронхиальная астма. Респираторные аллергозы.
Глоссарий:
Ателектаз –
Эмфизема –
Небулайзер –
Пикфлоуметрия –
Вопросы к фронтальному опросу.
1.Понятие и причинные факторы бронхиальной астмы.
2.Клинические проявления.
3.Принципы лечения.
4. Неотложная помощь при приступе.
5.Возможные проблемы пациента и его родителей при бронхиальной астме.
6.Сестринские вмешательства при бронхиальной астме.
Тестовый контроль
Дайте один верный ответ.
1.При бронхиальной астме одышка:
1) экспираторная
2) смешанная
3) инспираторная
4) нет одышки.
2.Приоритетной проблемой при приступе бронхиальной астмы является:
1) затрудненный вдох
б) боль в сердце
в) влажный кашель
г) затрудненный шумный выдох.
3.Для купирования приступа бронхиальной астмы применяют:
а) ингаляции щелочные
2) ингаляции масляные
3) ингаляции с травами
4) ингаляции сальбутамолом.
4. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:
1) ингаляции с беродуалом (сальбутамолом)
2) ингаляции с бронхолитином
3) щелочные ингаляции
4) ингаляции инталом5. Сестринские рекомендации для ребенка с бронхиальной астмой:
1) посещение «астма-школы»
2) ограничить общение со сверстниками
3) не проводить базисную терапию при ОРВИ
4)принимать антибиотики
6. Во время приступа бронхиальной астмы у ребёнка возникают проблемы:
1) боль в животе
2) влажный кашель
3) отеки
4) затрудненный выдох
Выберите несколько правильных ответов:
7. Детские гипоаллергенные смеси:
1) «Изомил соя»
2) «Фиталакт»
3) «НАН –ГА»
4) «Нарине»
8. Признаки аллергического конъюнктивита:
1) зуд век
2) отек век
3) заложенность носа
4) храп
9. Диагностика поллиноза:
1) анамнез
2) биохимическое исследование крови
3) кожные пробы
4) копрограмма10. Для аллергического ринита типично:
1) чихание
2) зуд в носу
3) боль в ушах
4) боль в горле
11. К антигистаминным препаратам относятся:
1) супрастин
2) аминазин 3) фенкарол 4) папаверин
12. Укажите известные вам группы аллергенов:
1) антигистаминные
2) бытовые
3) пыльцевые
4) инсектные13. Поллиноз – заболевание, обусловленное аллергией к:
1) антибиотикам
2) молочным смесям
3) пыльце растений
4) фруктовым сокам
14. Симптомами поллиноза являются:
1) спастический колит
2) астматический бронхит
3) аллергический ринит
4) катаральный отит
Установите соответствие:
15. Тяжесть бронхиальной астмы Количество приступов в месяц
1) легкая А. 3 – 4
2) среднетяжелая Б. не более 1
3) тяжелая В. свыше 5
16. Какое положение принимает ребенок при приступе бронхиальной астмы:
1) лежа на спине
2) сидя, опираясь руками о край кровати
3) лежа на правом боку
4) лежа на левом боку
17. Приступ бронхиальной астмы обусловлен:
1) обструкцией дыхательных путей
2) высокой температурой
3) отеком легких
4) артериальной гипертензией
18. Причины развития бронхиальной астмы:
1) воздействие аллергенов
2) порок сердца
3) грудное вскармливание
4) плохой уход за ребенком
19. Приступ удушья имеет следующие симптомы:
1) ощущение нехватки воздуха, сдавления в груди
2) влажный кашель
3) повышение температуры тела
4) отеки
20. Признаком дыхательной недостаточности является:
1) повышение температуры
2) сыпь на коже
3) цианоз носогубного треугольника
4) отеки
ОЦЕНКА И ПОДПИСЬ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
Практическое занятие №3
Тема: «Болезни системы кровообращения» (ревматизм, ВПС).
Глоссарий:
Гемодинамика –
Акроцианоз –
Миокард –
Эндокард –
Перикард –
Асцит –
Артралгия –
Вопросы к фронтальному опросу.
Причины развития ревматизма.
Каковы основные клинические симптомы ревматизма?
Принципы лечения ревматизма.
Профилактика ревматизма.
Факторы риска ВПС.
Классификация ВПС.
Фазы течения ВПС, общие клинические проявления.
Задача 1.
Мальчик 10 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: ревматизм, активная фаза, полиартрит.
Ребёнок жалуется на боли в левом коленном суставе, из-за болей не встает, старается не менять положение ноги. До этого (3-4 дня назад) беспокоили боли в правом голеностопном суставе. В анамнезе: три недели назад болел ангиной.
Объективно: температура 37,80. Кожные покровы бледные, чистые, синие тени под глазами, положение в постели пассивное. Левый коленный сустав на ощупь горячий, округлой формы, увеличен в размере, движения болезненные. Пульс 100 ударов в мин, ЧДД 22 в ми
Задания:
1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.Проведите беседу о профилактике осложнений ревматизма.

Тестовый контроль
Выберите один правильный ответ:
1.При ревматизме у детей преимущественно поражаются:
1) сердце
2) почки
3) печень
4) кишечник
2.Ревматическая хорея у детей проявляется:
1) гиперкинезами
2) ларингоспазмом
3) пилоростенозом
4) удушьем.
3.Вторичная профилактика ревматизма у детей проводится:
1) бициллином – 5
2) бисептолом
3) коргликоном4) супрастином.
4.При врожденных пороках сердца у детей рекомендуется лечение:
1) сердечными гликозидами
2) диуретиками
3) витаминами
4) оперативное.
5.Ведущая роль в развитии ревматизма у детей принадлежит:
1) кишечной палочке
2) синегнойной палочке
3) золотистому стафилококку
4) бетта-гемолитическому стрептококку.
6.Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением:
1) суставов позвоночника
2) мелких суставов конечностей
3) крупных суставов конечностей
4) реберно-грудинных суставов.
7.Исход ревматического эндокардита у детей:
1) гипотрофия
2) рахит
3) порок сердца
4) сазмофилия.
8.К врожденным порокам сердца относится:
1) тетрада Фалло2) аортальная недостаточность
3) митральный стеноз
4) митральная недостаточность.
ОЦЕНКА И ПОДПИСЬ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №4.
Тема: «Болезни крови, кроветворных органов (железодефицитная анемия, лейкоз. Нарушение свёртываемости крови: пурпура, васкулит, гемофилия)».
Глоссарий:
Эритропоэз –
Гемолиз эритроцитов –
Гипоксия –
Вопросы для фронтального опроса.
Факторы риска анемий.
Классификация анемий, клиника начального периода.
Клинические проявления железодефицитной анемии.
Принципы лечения анемий.
Факторы риска развития микротромбоваскулита.(геморрагического васкулита)
Клинические проявления.
Принципы лечения.
Факторы риска развития тромбоцитопении.
Клинические проявления.
Принципы лечения.
Классификация гемофилий.
Клиника гемофилии.
Лечение гемофилии.
Сестринские вмешательства при геморрагических диатезах.
Факторы риска острого лейкоза.
Клиника острого лейкоза.
Принципы лечения.
Задача 1.
Ребёнок 9 мес. Поступил в клинику с диагнозом: железодефицитная анемия, среднетяжелая форма.
Жалобы на бледность кожи, снижение аппетита, нарушение сна. Ребёнок с 2-месячного возраста на искусственном вскармливании смесью «Малыш», с 4 мес. получает манную кашу 3-4 раза в день. Овощное пюре введено в 5 мес, но ест его неохотно, поэтому получает нерегулярно. Соки (виноградный и морковный) пьёт также эпизодически. Мясной бульон, фарш куриный, творог ребёнок получает ежедневно. В анализе крови: эр. 3,6 ∙ 1012/п, гемоглобин – 80г/л, цветной показатель 0,7.
Задания:
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Назовите причины развития анемии у данного ребенка.
Тестовый контроль.
1.Детям первого года жизни при анемиях лёгкой и среднетяжелой формы назначают железо:
1) в инъекциях
2) в капсулах
3) в драже
4) в сиропе.
2.Для какого заболевания характерны частые кровотечения у мальчиков?
1) тромбоцитопенической пурпуры
2) геморрагического васкулита3) гемолитической анемии
4) гемофилии.
3..Препараты железа рекомендуется запивать:
1) молоком
2) кислым соком
3) чаем
4) минеральной водой.
4.Общее название злокачественных заболеваний крови у детей:
1) тромбоцитопатии2) гемофилии
3) анемии
4) лейкозы.
5.Наиболее частая анемия в детском возрасте:
1) белководефицитная2) железодефицитная
3) постгеморргагическая4) гемолитическая.
6.При лечении ребёнка с гемофилией все препараты вводят только:
1) внутривенно
2) внутримышечно
3) подкожно
4) внутрикожно.
7. Из питания детей, больных микротромбоваскулитом, исключают:
1) животные жиры
2) растительные белки
3) облигатные аллергены
4) глюкозу и другие сахара.
8. При уходе за детьми с лейкозами особенно большое внимание уделяют:
1) лечебной физкультуре
2) санитарно-эпидемическому режиму
3) диетотерапии
4) режиму дня.
9.Препараты железа сестра порекомендует запить:
1) 5% раствором глюкозы
2) 2% раствором гидрокарбоната натрия
3) соком цитрусовых
4) молоком
10.Гемофилия является заболеванием:
1) инфекционным
2) наследственным
3) аллергическим
4) аутоиммунным
ОЦЕНКА И ПОДПИСЬ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ 5.
Тема: «Болезни эндокринной системы (инсулинозависимый сахарный диабет)».
Сахарный диабет -
Фронтальный опрос
Понятие сахарного диабета, классификация.
Клинические проявления.
Виды коматозных состояний, причины их возникновения.
Клиника, неотложная помощь при кетоацидотической коме.
Клиника, помощь при гипогликемической коме.
Лечение сахарного диабета.
Задача 1.
В детском отделении наблюдается мальчик 13 лет. Диагноз: сахарный диабет, инсулинозависимый, тяжелая форма, кетоацидоз.
Жалобы на общую слабость, жажду, головную боль, полиурию, кожный зуд, повышение аппетита. Ощущается запах ацетона изо рта при разговоре. В контакт вступает неохотно, не верит в успех лечения, выражает опасение за своё будущее.
Из анамнеза: 1,5 месяца назад была травма головы, не госпитализировался. Затем в течение месяца чувствовал себя плохо – общая слабость, головная боль, жажда, выделение большого количества мочи. Поводом для госпитализации послужила потеря сознания. Находится в отделении 4-й день. У бабушки мальчика СД 2 типа.
Объективно: в сознании, ориентирован во времени и пространстве. Кожные покровы бледные, на ощупь сухие. Румянец на щеках. Слизистые полости рта яркие. Множественные расчесы на коже конечностей, туловища, зрачки сужены, реагируют на свет. Живот мягкий, безболезненный, ЧДД 20-22 в минуту, пульс 96 уд/мин., АД 90/50 мм рт. ст.
Задание:
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу с мамой о диетическом питании.
Продемонстрируйте технику введения инсулина.
Тестовый контроль.
1. Гликемия натощак в норме у детей составляет (моль/л):
1) 3,3 – 5,5
2) 5,5 – 7,7
3) 7,7 – 9,0
4) 9,9 – 11,11
2. При проведении инсулинотерапии ребёнок должен поесть:
1) за 15-20 мин. до инъекции
2) за 30-40 минут до инъекции
3) через 15-20 минут после инъекции
4) через 30-40 минут после инъекции
3. Передозировка инсулина при лечении сахарного диабета у детей ведёт к развитию комы:
1) гипергликемической (диабетической)
2) гипогликемической
3) печеночной
4) уремической
4. При оказании помощи ребёнку с гипергликемической комой применяют:
1) инсулин
2) ампициллин
3) фестал4) невиграмон5. Клинические симптомы сахарного диабета у детей:
1) полифагия, полидипсия, полиурия
2) лихорадка, кашель с мокротой
3) боль в пояснице, отёки
4) тахикардия, тремор, экзофтальм
6. При лечении сахарного диабета у детей сахар заменяют:
1) фруктозой
2) медом
3) вареньем
4) конфетами
7. Недиагностированный СД у детей ведёт к развитию комы:
1) гипергликемической
2) гипогликемической
3) печеночной
4) уремической
8. При оказании неотложной помощи ребёнку с гипогликемической комой применяют раствор:
1) реополиглюкина2) кальция глюконата
3) альбумина
4) глюкозы.
Выберите несколько правильных ответов.
9. Причины сахарного диабета:
1) эмоциональные стрессы
2) анемия
3) генетическая предрасположенность
4) недостаточное питании
Тема: «Болезни эндокринной системы (болезни щитовидной железы: врождённый гипотериоз).»
Гипотиреоз –
Диффузный токсический зоб (ДТЗ) –
Фронтальный опрос
Понятие гипотиреоза, причины.
Клиника врожденного гипотиреоза.
Лечение гипотиреоза.
Сестринские вмешательства.
ДТЗ, причины
Клинические проявления.
Возможные проблемы пациента и его родителей.
Лечение ДТЗ.
Тестовый контроль.
Гипотиреоз у детей – это синдром недостаточности:
Щитовидной железы
Паращитовидной железы
Вилочковой железы
Надпочечников
Микседема у детей – это тяжелая форма:
Гипертиреоза
Гипотиреоза
Ожирения
Гиповитаминоза А
Поздние роды, отставание в росте, позднее закрытие родничка и запоры типичны для:
Врожденного гипотиреоза
Врожденного гипертиреоза
Диффузного токсического зоба
Рахита
Замедленные движения, одутловатость лица, гипотермия, запоры, ухудшение памяти характерны для детей, страдающих:
Ожирением
Диффузным токсическим зобом
Приобретенным гипотиреозом
Гиповитаминозом В6
Повышенное содержание в крови гормонов щитовидной железы, обусловленное её дисфункцией, характерно для детей, страдающих:
Эутиреоидным зобом
Диффузным зобом
Гипотиреозом
Гиповитаминозом В1
Сердцебиение, дрожь тела, повышенная потливость, эмоциональная лабильность, потеря массы тела при повышенном аппетите характерны для детей, страдающих:
Диффузным токсическим зобом
Гипотиреозом
Гиповитаминозом В1
Гиповитаминозом В6
Основной препарат, применяемый для лечения диффузного токсического зоба у детей:
ТиреотомАнтиструминL-тироксин
МерказолилЕсли щитовидная железа у детей пальпируется, но отсутствует видимое её увеличение, диагностируют степень увеличения:
0
I
II
Если щитовидная железа у детей видна на глаз, , диагностируют степень увеличения:
0
I
II
Для ДТЗ характерными симптомами являются:
Экзофтальм
Брадикардия
Сухая кожа
Кашель
Для проведения заместительной терапии при гипотиреозе применяют:
ЙодомаринТиреокомбТиреотомбL-тироксин
Выберите несколько правильных ответов.
Клинические симптомы ДТЗ:
Эмоциональная лабильность, расторможенность
Тремор конечностей
Ускоренный рост
Ожирение
Врожденный первичный гипотиреоз проявляется:
При рождении
В дошкольном возрасте
На первом году жизни
В 20 лет
Методы йодной профилактики:
Массовая
Индивидуальная
Групповая
Нет необходимости
Факторы риска развития гипертиреоза:
Психическая травма
Наследственный фактор
Отсутствие щитовидной железы
Хронические очаги инфекции
ОЦЕНКА И ПОДПИСЬ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
Практическое занятии №6
Тема: «Болезни мочеполовой системы»
Пиелонефрит –
Гломерулонефрит –

Вопросы к фронтальному опросу
Дать определение острого пиелонефрита, назвать возбудителей.
Перечислите факторы риска острого пиелонефрита
Клинические проявления острого пиелонефрита.
Диагностика, принципы лечения острого пиелонефрита.
7.Определение гломерулонефрита, назвать возбудителей. Причины и факторы риска.
8.Клиническая картина гломерулонефрита.
9.Назвать формы гломерулонефрита.
10.Осложнения.
11.Принципы лечения.
Задача 1.
Девочка 6 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острый пиелонефрит.
Жалуется на общую слабость, понижение аппетита, температуру тела 38,60С. Девочка вялая, капризная. Беспокоят боли в животе, болезненные частые мочеиспускания.
Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налётом. Живот мягкий, ЧДД 26 в мин., пульс 102 в минуту.Моча мутная, мочи мало, мочеиспускание частое.
Задания.
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу с мамой о соблюдении правил личной гигиены.
Тестовый контроль.
1. Теплые сидячие ванночки с раствором антисептика назначают ребенку при:
1) остром цистите
2) гломерулонефрите3) нефроптозе
4) дисметаболической нефропатии.
2. Уменьшение суточного объёма мочи это:
1) олигурия2) анурия
3) полиурия
4) никтурия3. Количество лейкоцитов, допустимое в общем анализе мочи:
1) сплошь в поле зрения
2) 3-5 в поле зрения
3) 10-15 в поле зрения
4) 15-20 в поле зрения
4. Интоксикация, боли в животе и поясничной области, положительный симптом Пастернацкого у детей старшего возраста наблюдается при:
1) дисметоболической нефропатии
2) цистите
3) пиелонефрите
4) вульвовагините5. Наиболее частый путь инфицирования у девочек при цистите:
1) гематогенный
2) нисходящий
3) контактный
4) восходящий
6. Высокая лейкоцитурия и бактериурия характерны для:
1) пиелонефрита
2) гломерулонефрита3) опухоли почек
4) цистита
7. Для контроля за динамикой отечного синдрома при гломерулонефрите у детей следует:
1) ограничить приём жидкости
2) назначить бессолевую диету
3) регулярно измерять массу тела ребёнка и ежедневно измерять диурез
4) назначить принудительный режим мочеиспускания.
8. Вторичный обструктивный пиелонефрит у детей развивается на фоне:
1) аномалии почек и мочевыводящих путей
2) обменных нарушений в организме
3) частичного иммунодефицитного состояния
4) свободного оттока мочи.
9. Среднюю порцию мочи собирают для исследования по методу:
1) Амбурже 2) Нечипоренко
3) Зимницкого 4) Аддис-Каковского
10. Визуальные изменения мочи при пиелонефрите:
1) соломенно-желтая
2) цвета «пива»
3) мутная с хлопьями
4) красного цвета
ОЦЕНКА И ПОДПИСЬ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
Практическое занятие №7.
Тема: Сестринский процесс при кори, краснухе.
Фронтальный опрос.
1. Назовите возбудителя кори и его особенности.
2. Источник инфекции.
3. Пути передачи заболевания.
4. Какие периоды заболевания вы знаете.
5. Опишите характерные клинические признаки.
а) катарального периода
б) периода сыпи
в) периода пигментации
6. Какие осложнения возможны при кори.
7. Основные принципы лечения больного.
8. Особенности ухода за больным.
9. Основные правила изоляции больного корью.
10. Специфическая профилактика кори.
11. Противоэпидемические мероприятия в очаге.
12. Назовите возбудителя краснухи.
13. Пути заражения.
14. Клинические признаки.
15. Осложнения.
16. Лечение краснухи.
17. Специфическая профилактика краснухи.
18. Противоэпидемические мероприятия в очаге.
Задача № 1.
Медсестра на патронаже у ребенка 5 лет, больного корью. Ребенок болен 6-й день, второй день высыпания. Температура 37,80 С, пульс 120 в мин., ЧДД 28 в мин. На кожных покровах лица, верхней половине туловища пятнисто – папулезная сыпь, расположенная на не гиперемированном фоне. Сыпь местами сливается. У ребенка гнойный конъюнктивит, светобоязнь, серозное отделяемое из носа. Ребенок жалуется, что ему больно смотреть на свет. Мать не умеет промывать глаза, закапывать капли. Физиологические отправления в норме.
Задания.
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Обучите мать правилам ухода за кожей и слизистыми.
3. Продемонстрируйте методику постановки прививки против кори.
Тестовый контроль.
Выбрать правильный ответ.
1. Для катарального периода кори характерно:
1) ангина
2) одышка
3) ринит
4) диарея
2. Мероприятия в очаге кори:
1) заключительная дезинфекция
2) карантин
3) бактериологическое обследование «контактных»
4) текущая дезинфекция
3. Профилактика кори включает:
1) введение сыворотки
2) санация носоглотки
3) вакцинацию
4) прием антибиотиков
4. Основные симптомы кори:
1) ангина
2) везикулы
3) пятнисто – папулезная сыпь
4) кашель
5. Период, характерный для кори:
1) судорожного кашля
2) пигментации
3) паралитический
4) желтушный
6. Пятна Филатова – Бельского – Коплика появляются на:
1) в области естественных складок
2) в области суставов
3) слизистых щек
4) конечностях
7. Возбудителем кори является:
1) вирус
2) пневмококк
3) стафилококк
4) кишечная палочка
8. Сыпь при кори:
1) геморрагическая
2) мелкоточечная
3) пустулезная
4) пятнисто - папулезная
9. Активную иммунизацию против кори проводят:
1) живой коревой вакциной
2) туберкулином
3) человеческим иммуноглобулином
4) анатоксином
10. Карантин в детском учреждении при выявлении кори составляет:
1) 7-10 дней
2) 10-14 дней
3) 17-21 день
4) 2-9 дней
11. Механизм передачи кори:
1) контактный
2) воздушно-капельный
3) трансмиссивный
4) фекально-оральный
12. Для кори характерна этапность высыпания:
1) всегда
2) в редких случаях
3) при тяжелом течении 4) при легком течении
13. Сыпь при кори появляется на день болезни:
1) 1-2
2) 3-4
3) 6-7
4) 10
14. Вакцинация против кори проводится в:
1) 6 мес.
2) 12 мес.
3) 18 мес.
4) 5 лет
15. Коревая вакцина вводится в дозе:
1) 1 мл
2) 0,5 мл
3) 0, 1 мл
4) 0,2 мл
16. Характерный симптом для кори:
1) рвота
2) лимфаденит
3) пятна Филатова
4) повышенная температура
17. Первые элементы сыпи кори появления на:
1) лице
2) туловище
3) руках
4) ногах
18. Период характерный для кори:
1) пигментации
2) паралитический
3) судорожного кашля
4) реконвалесценции
19. Для клиники краснухи типично:
1) увеличение подчелюстных лимфоузлов
2) увеличение затылочных лимфоузлов
3) увеличение паховых лимфоузлов
4) увеличение подмышечных лимфоузлов
20. Сыпь при краснухи:
1) пятнисто – папулезная
2) геморрагическая
3) мелко - пятнистая
4) розеолезная 21. Возбудитель краснухи:
1) стрептококк
2) пневмококк
3) вирус
4) кишечная палочка
22. Путь передачи краснухи:
1) алиментарный
2) трансмиссивный
3) гематогенный
4) воздушно - капельный
23. Продолжительность инкубационного периода краснухи (дни):
1) 7
2) 8 – 12
3) 15-24
4) 30
24. Возбудитель краснухи наиболее опасен для : 1) детей первых месяцев жизни
2) 5 лет
3) 10 лет
4) беременных женщин
25. Сыпь при краснухе появляется:
1) этапно 2) одновременно
3) на конечностях
4) на лице
26. Профилактика краснухи включает:
1) прием антибиотиков
2) введение сыворотки
3) вакцинацию
4) санацию глотки
27. Больной краснухой изолируется на:
1) 2 дня
2) 7 дней
3) 10 дней
4) 21 день
28. Вакцина против краснухи вводиться в сроки:
1) 3 мес.
2) 6 мес.
3) 12 мес.
4) 4,5 мес.
29. Механизм передачи врождённой краснухи:
1) алиментарный
2) аэрозольный
3) трансмиссивный
4) трансплацентарный.
Тема: Ветряная оспа.
Фронтальный опрос.
1. Назовите возбудителя ветряной оспы.
2. Какие свойства характерны для возбудителя ветряной оспы.
3. Назовите особенности распространения, источник инфекции.
4. Клинические признаки заболевания.
5. Назовите известные вам атипичные формы ветряной оспы.
6. Какие осложнения возможны при ветряной оспе.
7. Основные принципы лечения.
8. Особенности ухода за больным.
9. Профилактические мероприятия в очаге.
Тестовый контроль.
Выбрать один верный ответ.
1. Срок изоляции больного ветряной оспой:
1) 17 дней
2) до 5 дней от начала высыпания
3) до 5 дней после последнего высыпания
4) 30 дней
2. Основной механизм передачи ветряной оспы:
1) фекально - оральный
2) контактный
3) воздушно - капельный
4) трансмиссивный
3. Полиморфизм сыпи (пятно, папула, везикула) характерен для:
1) кори
2) краснухи
3) ветряной оспы
4) скарлатины
4. Возбудитель ветряной оспы отличается:
1) устойчивостью во внешней среде
2) летучестью
3) устойчивостью к высушиванию
4) изменчивостью
5. Возбудитель ветряной оспы : 1) вирус
2) стафилококк
3) микобактерия
4) шигелла
6. Для обработки везикул при ветряной оспе медсестра использует раствор:
1) димедрола
2) хлорида натрия
3) йода
4) бриллиантового зеленого
7. Возможные осложнения ветряной оспы:
1) серозный менингит
2) диарея
3) экзема
4) паротит
8. После перенесенной ветряной оспы формируется иммунитет:
1) активный, искусственный
2) пассивный, искусственный
3) пассивный, естественный
4) активный, естественный
9. Чаще ветряной оспой дети болеют в возрасте:
1) 2-3 мес.
2) 2-7 лет
3) 9-11 лет
4) 12 -15 лет
10. Инкубационный период при ветряной оспе:
1) 2-7 дней
2) 7-10 дней
3) 11-21 день
4) 23-30 дней

Тема: Эпидемическом паротите.
Фронтальный опрос.
1. Назовите возбудителя заболевания, его свойства.
2. Источник инфекции, пути распространения.
3. Перечислите места возможной локализации паротитной инфекции.
4. Опишите характерные клинические признаки паротита.
5. Методы лабораторной диагностики.
6. Назовите основные принципы лечения.
7. Какие особенности имеет уход за больным.
8. Специфическая профилактика.
9. Назовите сроки введения и дозу паротитной инфекции.
10. Мероприятия, проводимые в очаге заболевания.
Тестовый контроль.
Выбрать правильный ответ.
1. Возбудитель паротита:
1) стафилококк
2) вирус
3) стрептококк
4) эшерихии2. Сроки вакцинации против паротита:
1) 3 мес.
2) 6 мес.
3) 12 мес.
4) 20 мес.
3. Паротитную инфекцию дифференцируют с:
1) скарлатиной
2) туберкулезом
3) лимфаденитом
4) дифтерией
4. Для профилактики паротита используют:
1) сыворотку
2) вакцину
3) закаливание
4) поливитамины
5. Для лечения паротита применяют:
1) антибиотики
2) диуретики
3) витамины
4) сухое тепло
6. Продолжительность инкубационного периода при паротите составляет (дни):
1) 2 -10
2) 11-21
3) 35-40
4) 25 - 30
7. Источником паротитной инфекции являются:
1) больной человек
2) животные
3) вирусоноситель
4) насекомые
8. Воспаление яичек при паротитной инфекции у мальчиков называется:
1) омфалит
2) орхит
3) цистит
4) оти 9. Карантин при паротитной инфекции составляет (дни):
1) 21
2) 15
3) 10
4) 30
10. Проявления паротитной инфекции
1) кардит
2) крапивница
3) серозный менингит
4) плеврит
ОЦЕНКА И ПОДПИСЬ ПРЕПОДАВАТЕ

Приложенные файлы


Добавить комментарий