«Лекция «Патоморфология и пат.физиология острого и хронического воспаления. Лихорадка. Гипертермия.» по учебной дисциплине ОП.08. «Основы патологии» для студентов медицинского колледжа, специальность 31.02.01. Лечебное дело, уровень подготовки -углублённы»


Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации:

Патоморфология и патфизиология острого и хронического воспаления. Лихорадка. Гипертермия. лекция 3 Воспаление – это комплексная сосудисто-мезенхимальная реакция в ответ на повреждение, направленная на локализацию, изоляцию и устранение агента, вызвавшего повреждение, и на восстановление поврежденной ткани.Причины воспаления: - физические; - химические; - биологические.Основные классические внешние признаки воспаления: - краснота (rubor) - опухоль (tumor); - жар (calor); - боль (dolor); - нарушение функции (functio laesa)/ СТАДИИ ВОСПАЛЕНИЯ Реакция воспаления протекает в три стадии: альтерация, экссудация и пролиферация. Альтерация - повреждение, представленное дистрофией, некрозом и атрофией. Для альтерации характерен выброс медиаторов, которые определяют последующий ход развития воспаления. Во многих случаях альтерация развивается с помощью лизосомального эффекта. Гидролитические и протеолитические ферменты разрушенных лизосом повреждают основные структуры клетки.Экссудация - выход жидкой части крови и форменных элементов за пределы сосуда. Она наступает быстро, вслед за альтерацией. В зоне воспаления наблюдаются сосудистые реакции, такие как спазм сосудов, артериальная и венозная гиперемия. Экссудат состоит из жидкой части и клеточной массы. Состав его неоднородный.   При всех видах экссудата большое диагностическое значение имеет состав клеточных элементов, поскольку экссудат неодинаков при различных заболеваниях. При гнойных заболеваниях в экссудате преобладают палочкоядерные лейкоциты.При аллергическом и паразитарном воспалении - эозинофилы.При хроническом воспалении преобладают лимфоциты. Пролиферация - разрастание ткани организма путём размножения клеток делением, завершающая стадия воспаления, являющаяся репаративной. В очаге воспаления появляются молодые клетки. Обозначение воспалительных процессовПонятия, обозначающие воспалительные процессы, принято составлять, прибавляя к латинскому или греческому названию органа, в котором имеется воспаление, окончание "itis", а в русском правописании - "ит". Например, воспаление плевры-плеврит (pleuritis), воспаление почки - нефрит (nephritis), воспаление червеобразного отростка - аппендицит (appendicitis) и др.При воспалении наружного покрова органа к термину, обозначающему его воспаление, прибавляют частицу "пери" (peri), а при воспалении окружающей орган ткани - частицу "пара" (para). Так, при воспалении капсулы селезенки говорят о перисплените, а при воспалении клетчатки вокруг почки - о паранефрите. Воспаления некоторых органов имеют специальные названия. Например, воспаление зева - ангина (от аncho - душу, давлю), воспаление легких - пневмония. Воспаление полостей организма со скоплением в них гноя называют эмпиемой (эмпиема плевры, червеобразного отростка); гнойное воспаление волосяного фолликула с прилежащей сальной железой - фурункулом, слившуюся группу фурункулов - карбункулом. Диффузное гнойное воспаление называют флегмоной, а образование ограниченной полости с гноем-абсцессом, нарывом. По этиологии различают 2 группы воспалений: 1) банальные; 2) специфические.Специфическим является воспаление, которое вызывается определенными причинами (возбудителями). Это воспаление, вызываемое микобактериями туберкулеза, воспаление при лепре (проказе), сифилисе, актиномикозе. Воспаления, вызываемые другими биологическими факторами (кишечная палочка, кокки), физическими, химическими факторами, относятся к банальным воспалениям. По времени протекания воспаления выделяют:острое — протекает 7—10 дней;хроническое — развивается от 6 месяцев и более;3) подострое воспаление — по продолжительности находится между острым и хроническим.По морфологии (патологоанатомическая классификация) различают альтеративное, экссудативное, пролиферативное (продуктивное) и смешанное воспаление.Альтеративное и экссудативное воспаление чаще бывает острым, пролиферативное - хроническим. Альтеративное воспаление. Альтеративное воспаление характеризуется преобладанием дистрофии тканей, некробиоза или некроза; экссудативные и пролиферативные явления выражены слабо. Чаще всего альтеративное воспаление встречается в паренхиматозных органах, преимущественно в почках, печени, миокарде. Экссудативное воспаление.Различают самостоятельные и несамостоятельные виды экссудативного воспаления. Самостоятельные виды встречаются сами по себе, а несамостоятельные виды присоединяются к ним. К самостоятельным видам экссудативного воспаления относятся: 1) серозное ( в экссудате содержатся около 2,5% белка и различные клеточные формы (тромбоциты, лейкоциты, макрофаги) и клетки местных тканей);2) фибринозное (экссудат представлен фибриногеном); 3) гнойное (экссудат представлен полиморфноядерными лейкоцитами, включает в себя погибшие лейкоциты, разрушенные ткани). Различают следующие виды гнойного воспаления.1. Флегмона — диффузное, разлитое, без четких границ, гнойное воспаление.2. Абсцесс — очаговое, отграниченное гнойное воспаление.3. Эмпиема — гнойное воспаление в анатомических полостях (эмпиема плевры, гайморовых пазух, желчного пузыря). К несамостоятельным видам экссудативного воспаления относятся:1)катаральное (к экссудату примешивается слизь);2)геморрагическое (характеризуется примесью эритроцитов к экссудату); 3)гнилостное, или гангренозное (возникает вследствие присоединения к очагам воспаления гнилостной флоры, прежде всего фузоспирохетозной) . Также различают смешанное воспаление — это комбинация как минимум 2х видов воспаления. Продуктивное (пролиферативное) воспаление.Разновидности продуктивного воспаления:1) межуточное, или интерстициальное (обычно развивается в строме паренхиматозных органов, имеет диффузный характер);2) грануломатозное (в ткани возникают очаги – грануломы - из клеток, имеющих способность к фагоцитозу);3) продуктивное воспаление вокруг животных паразитов (эхинококк, цистицерк, трихинеллы) и др;4) гипертрофические разрастания (полипы и кондиломы). Виды грануломатозного воспаления.а) специфическое (протекает хронически, волнообразно, без склонности к самоизлечению; вызывается особыми возбудителями и развивается на иммунной основе; специфическими возбудителями являются микобактерии туберкулеза, бледная трепонема, грибы актиномицеты, микобактерии лепры, возбудители риносклером); б) неспецифическое (грануломы не имеют характерных черт, встречаются при ряде инфекционных (при ревматизме, сыпном тифе, брюшном тифе) и неинфекционных (при склерозе, инородных телах) заболеваний. Значение воспаления для организмаВоспаление - защитно-приспособительная реакция. Защита от патологического агента осуществляется благодаря фагоцитозу, репарации и иммунному ответу. Вред для организма: повреждение тканей вплоть до некроза, скопление экссудата может быть опасным, незавершенный фагоцитоз приводит к развитию хронического воспаления, а фагоцит с непереваренным микробом становится переносчиком инфекции по организму. Гипертермия (перегревание) возникает при срывемеханизмов терморегуляции, при которомтеплопродукция преобладает над теплоотдачей.Температура может достичь 43°С и выше.Лихорадка - это реакция организма на раздражителиинфекционной и неинфекционной природы,характеризующаяся повышением температуры тела. Прилихорадке (в отличие от гипертермии) сохраняетсябаланс между теплообразованием и теплоотдачей, но наболее высоком, чем обычно, уровне.Лихорадка вызывается появлением в организмепирогенных веществ. Они подразделяются наэкзогенные (продукты жизнедеятельности бактерий) иэндогенные (продукты распада поврежденных клеток,измененные белки сыворотки крови и т.п.). Различают следующие стадии лихорадки:1) стадия подъема температуры;2) стадия стояния температуры на более высокомуровне, чем в норме;3) стадия снижения температуры.Изменение теплопродукции и теплоотдачи на разных стадиях лихорадки. Кривая показывает изменения температуры в I, II, III стадиях лихорадки. А и Б - период до начала и после окончания лихорадки (схема) Типы температурных кривых при лихорадке. Различают следующие основные типы температурных кривых при лихорадке.1. Лихорадка постоянного типа (febris continua) - температура тела, поднявшись, держится на высоком уровне. Разница между вечерней и утренней температурой обычно не превышает 1° С. Продолжительность лихорадки может быть различной. Снижение бывает быстрым или медленным . Такой тип температурной кривой наблюдается при крупозной пневмонии, брюшном тифе и некоторых других инфекционных заболеваниях. Лихорадка постоянного типа с критическим падением температуры. Крупозная пневмония.Лихорадка постоянного типа с медленным падением температуры. Брюшной тиф. 2. Лихорадка ремиттирующего типа (febris remittens) с падением температуры-ремиссиями - по утрам. Разница между вечерней и утренней температурой до 3- 4° С. Встречается при сепсисе, бронхопневмонии, часто при туберкулезе легких и других заболеваниях. Лихорадка ремиттирующего типа. Сепсис. 3). Лихорадка интермиттирующего типа (febris intermittens) - перемежающаяся, характеризуется кратковременными приступами подъема температуры, чередующимися с безлихорадочными периодами. Безлихорадочные периоды могут быть одинаковой или различной продолжительности. Такой тип температурной кривой характерен для малярии. В зависимости от формы малярии приступы лихорадки могут возникать через 2, 3 или 4 дня. Лихорадка интермиттирующего типа. Малярия 4). Лихорадка возвратного типа (febris recurrens) отличается от предыдущей более длительным повышением температуры (5 - 8 дней). Периоды нормальной температуры обычно также более длительные. Такая лихорадка особенно характерна для возвратного тифа. Лихорадка возвратного типа Небольшое повышение температуры на несколько десятых градуса (в пределах 1° С, до 38ºС ) называется субфебрильной температурой, а длительное такое состояние-субфебрилитетом. Такое состояние может быть вызвано вяло текущими инфекционными заболеваниями, например туберкулезом, различными хроническими воспалительными процессами, эндокринными расстройствами.Лихорадка 38-39ºС называется умеренной или фебрильной, 40- 41ºС высокой или пиретической, свыше 41ºС чрезмерной или гиперпиретической. Значение лихорадки. При высокой температуре ускоряется выработка антител, активируется фагоцитоз, усиливается гемопоэз, увеличивается активность ферментов, повышается барьерная и антитоксическая функции печени, что позволяет расценивать лихорадку как полезную приспособительную реакцию организма. Чрезмерно высокая или длительная лихорадка вредна для организма и требует соответствующего терапевтического вмешательства, причем лечить больного необходимо уже с момента обнаружения болезни, одним из признаков которой является возникновение лихорадки.

Приложенные файлы


Добавить комментарий